《PE（早泄）筛查与医患沟通 ——PE 诊治中国专家共识》核心是 “精准筛查分层、结构化沟通、个体化决策”，以下为泌尿外科 / 男科临床适用的结构化要点（含证据等级 / 推荐强度）。
一、PE 核心定义与筛查目标（证据等级 / 推荐强度）
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定义：PE 指阴茎插入阴道前 / 插入后 1 分钟内射精，无法控制射精，造成显著困扰，A / 专家共识。
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筛查目标：快速识别 PE 类型（原发性 / 继发性）、明确病因（心理 / 器质性 / 混合性）、评估严重程度，指导治疗决策，A / 专家共识。
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流行病学：我国成年男性患病率约 25.8%，影响生活质量与伴侣关系，A / 专家共识。
二、PE 筛查流程与工具（证据等级 / 推荐强度）
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筛查步骤 |
核心内容 |
工具 / 标准 |
证据 / 强度 |
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病史采集 |
射精潜伏期、控制能力、困扰程度、合并疾病（如 ED、前列腺炎） |
早泄诊断工具（PEDT）评分，A/1B |
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体格检查 |
生殖器发育、神经反射、前列腺触诊 |
排除器质性病变，A / 专家共识 |
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实验室检查 |
性激素（睾酮、泌乳素）、甲状腺功能、血糖 / 血脂 |
疑有内分泌异常时，B/2C |
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特殊检查 |
阴茎神经电生理、球海绵体反射潜伏时间 |
复杂病例（如神经源性），C / 专家共识 |
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量表评估 |
PEDT≥11 分提示 PE，5-10 分可疑，＜5 分排除 |
标准化筛查，A/1B |
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三、不同类型 PE 的筛查要点（证据等级 / 推荐强度）
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PE 类型 |
筛查重点 |
关键鉴别 |
证据 / 强度 |
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原发性 PE |
自首次性交起持续快速射精，潜伏期＜1 分钟 |
排除继发性病因，A/1B |
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继发性 PE |
后天出现，常见病因：心理压力、前列腺炎、激素异常、药物影响 |
查找可逆因素，A/1B |
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境遇性 PE |
特定场景 / 伴侣下出现，与心理 / 环境相关 |
排除器质性，B/2C |
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主观性 PE |
自我感知射精过快，实际潜伏期正常 |
结合量表与伴侣报告，B / 专家共识 |
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四、医患沟通核心策略（证据等级 / 推荐强度）
（一）沟通原则
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隐私保护：独立诊室、避免第三方在场，建立信任，A / 专家共识。
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共情倾听：认可患者困扰，避免评判，A / 专家共识。
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结构化沟通：采用 “病史 - 评估 - 诊断 - 方案 - 随访” 流程，提高效率，A / 专家共识。
（二）关键沟通内容
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沟通模块 |
要点 |
推荐话术 / 方法 |
证据 / 强度 |
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诊断告知 |
明确类型、病因、严重程度 |
“你的情况属于继发性 PE，可能与前列腺炎相关，通过治疗可改善”，A / 专家共识 |
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治疗方案 |
分层治疗（行为 / 药物 / 手术）、利弊与疗程 |
优先推荐行为 + 药物联合，如 SSRI 类 + 挤压法，A/1B |
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风险告知 |
药物副作用（如头晕、恶心）、手术并发症（如阴茎麻木） |
书面知情同意，A / 专家共识 |
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随访计划 |
治疗后 1-2 周评估疗效，调整方案 |
建立随访档案，A / 专家共识 |
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（三）特殊人群沟通
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合并 ED：先处理 ED，再评估 PE，避免漏诊，A/1B。
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青少年 / 老年：青少年侧重心理疏导，老年排查器质性疾病，A / 专家共识。
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伴侣参与：鼓励伴侣共同沟通，提升治疗依从性，B/2C。
五、筛查与沟通的质量控制（证据等级 / 推荐强度）
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筛查工具需标准化（如 PEDT），避免主观判断，A/1B。
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沟通记录需完整，包括诊断、方案、患者知情同意，A / 专家共识。
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定期培训医护人员，提升沟通技巧，A / 专家共识。
六、核心推荐与禁忌（证据等级 / 推荐强度）
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推荐：使用 PEDT 量表进行 PE 筛查；采用结构化沟通流程；优先行为 + 药物联合治疗，A/1B。
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不推荐：未排除器质性疾病即行心理治疗；无明确指征使用手术治疗（如阴茎背神经切断术），D / 专家共识。