2016 EAU 关于尿动力学检查在尿失禁评估中的核心建议为：非复杂尿失禁初始保守治疗无需常规尿动力学；侵入性治疗方案存疑时可用于明确诊断与指导决策，且必须严格质控以保证结果可靠（证据等级 1B / 推荐强度 A）。以下为结构化核心要点。
一、核心定位与适用边界（证据等级 / 推荐强度）
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非复杂尿失禁：病史 + 体格检查 + 排尿日记 + 尿垫试验 / 尿流率即可指导初始保守治疗，常规尿动力学不改善手术结局，1B/A。
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侵入性治疗决策：当术式选择存疑（如混合性尿失禁、既往手术失败、合并盆腔器官脱垂 / POP、残余尿异常）时，尿动力学可明确逼尿肌过度活动（DO）、膀胱出口梗阻（BOO）等，优化术式，1B/A。
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质量控制：操作需符合国际尿控学会（ICS）标准，确保数据可用于临床决策，专家共识 / A。
二、尿动力学检查项目与核心价值（证据等级 / 推荐强度）
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检查项目 |
核心参数 |
临床价值 |
证据 / 强度 |
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自由尿流率 + 残余尿 |
Qmax、排尿量、残余尿量 |
筛查排尿效率，排除潴留，1B/A |
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充盈性膀胱测压 |
膀胱容量、逼尿肌压力、DO、顺应性 |
诊断 DO、低顺应性，评估储尿期功能，1B/A |
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压力 - 流率测定 |
Pdet@Qmax、BOO 指数 |
鉴别 BOO 与逼尿肌收缩无力，指导手术，1B/A |
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尿道压力测定 |
最大尿道闭合压、功能尿道长度 |
评估尿道括约肌功能，1B/B |
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影像尿动力学 |
膀胱 / 尿道形态 + 压力 - 流率 |
复杂病例（如神经源性膀胱、POP）定位梗阻，2C/B |
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三、不同类型尿失禁的检查建议（证据等级 / 推荐强度）
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尿失禁类型 |
检查建议 |
适用场景 |
证据 / 强度 |
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单纯压力性尿失禁（SUI） |
无需常规尿动力学 |
无既往盆腔手术史、无 POP、残余尿正常，1B/A |
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混合性尿失禁（MUI） |
可选尿动力学 |
以 SUI 为主且症状明确者无需；以急迫为主或症状重叠时评估 DO，1B/A |
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急迫性尿失禁（UUI） |
充盈性膀胱测压 |
鉴别特发性 / 神经源性 DO，指导药物 / 肉毒素治疗，1B/A |
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复发性尿失禁 |
推荐尿动力学 |
明确失败原因（如 DO 未控制、尿道功能异常），1B/A |
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神经源性尿失禁 |
强烈推荐尿动力学 |
评估逼尿肌 - 括约肌协同失调（DSD）、低顺应性，预防肾损伤，1A/A |
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四、转诊与检查时机（证据等级 / 推荐强度）
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基层：完成初始评估，识别非复杂病例，转诊指征为症状复杂、拟行手术、既往失败，专家共识 / A。
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二级 / 三级：复杂病例完善尿动力学，多学科协作（泌尿外科 / 妇科 / 神经科），专家共识 / A。
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检查时机：保守治疗前无需；术前 2-4 周完成，避免近期尿道操作干扰结果，专家共识 / A。
五、核心推荐与禁忌（证据等级 / 推荐强度）
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推荐：非复杂 SUI 初始治疗无需常规尿动力学；侵入性治疗决策存疑时使用；严格质控，1B/A。
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不推荐：将尿动力学作为尿失禁的常规筛查；非质控操作的结果用于手术决策，D / 专家共识。