《良性前列腺增生症中医诊治》专家共识（中华中医药学会男科 / 外科分会，2016 版）核心是 “肾虚血瘀为核心病机，辨证分型 + 内外合治 + 中西医协同”，以下为结构化核心要点（含推荐强度）。
一、核心定义与病机（推荐强度）
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中医病名：属 “精癃”“癃闭” 范畴，以排尿困难、尿频、夜尿多、尿线细弱等为核心症状，A / 专家共识。
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核心病机：肾虚血瘀为本，兼夹湿热、气滞、脾虚等，A / 专家共识。
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病因：老龄、肾虚、血瘀、湿热下注、情志失调、饮食不节等，A / 专家共识。
二、诊断与评估（推荐强度）
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评估模块 |
核心操作 |
诊断标准 |
推荐强度 |
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症状量化 |
IPSS+QOL 评分 |
IPSS 0-7 轻度，8-19 中度，20-35 重度；QOL 0-6 分，A / 专家共识 |
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中医四诊 |
望闻问切 |
辨舌脉、证候，A / 专家共识 |
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西医基础检查 |
尿常规、PSA、泌尿系超声 + 残余尿 |
排除感染、血尿、前列腺癌，评估前列腺大小与残余尿，A / 专家共识 |
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选择性检查 |
尿流率、尿动力学、膀胱镜 |
评估梗阻程度，复杂病例适用，B / 专家共识 |
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辨证分型 |
结合症状与舌脉 |
分 5 型，A / 专家共识 |
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三、辨证分型与方药（推荐强度）
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证型 |
核心症状 |
治法 |
代表方剂 |
推荐强度 |
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湿热下注 |
尿频尿急、尿痛、尿黄、口苦，舌红苔黄腻，脉滑数 |
清热利湿，通利小便 |
八正散加减，A / 专家共识 |
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气滞血瘀 |
排尿困难、尿线细、小腹胀痛，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩 |
行气活血，通窍利尿 |
柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，A / 专家共识 |
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脾肾气虚 |
排尿无力、尿后滴沥、神疲乏力、纳差，舌淡苔白，脉细弱 |
健脾益气，温肾利尿 |
补中益气汤合济生肾气丸加减，A / 专家共识 |
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肾阳虚衰 |
夜尿多、怕冷、腰膝冷痛，舌淡胖苔白，脉沉迟 |
温补肾阳，化气行水 |
金匮肾气丸加减，A / 专家共识 |
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肾阴亏虚 |
尿频、尿急、口干咽燥、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 |
滋阴补肾，通利小便 |
六味地黄丸合猪苓汤加减，A / 专家共识 |
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四、治疗方案（推荐强度）
（一）中药治疗
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辨证论治：按上述证型选方加减，A / 专家共识。
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中成药
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夏荔芪胶囊：用于脾肾气虚兼血瘀，A / 专家共识。
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前列舒通胶囊：用于湿热瘀阻，A / 专家共识。
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灵泽片：用于肾虚血瘀，B / 专家共识。
（二）外治疗法（推荐强度）
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针灸：取穴中极、关元、气海、三阴交等，平补平泻，B / 专家共识。
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穴位贴敷：附子、肉桂、黄芪等贴敷脐周，B / 专家共识。
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中药保留灌肠：大黄、芒硝、丹参等，适用于湿热瘀结，B / 专家共识。
（三）中西医协同（推荐强度）
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轻度：中医辨证治疗 + 生活方式干预，A / 专家共识。
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中度：中药 +α- 受体阻滞剂 / 5α- 还原酶抑制剂，A / 专家共识。
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重度 / 并发症：西医手术 + 术后中药调理，A / 专家共识。
五、分级诊疗与转诊（推荐强度）
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基层医疗机构：初步诊断、轻度中药治疗、随访，转诊指征为症状进展、药物无效、疑前列腺癌、合并尿潴留 / 感染 / 结石 / 肾积水，A / 专家共识。
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二级医疗机构：完善评估、联合治疗、常规手术、术后康复，转诊指征为手术并发症、复杂手术、合并严重内科疾病，B / 专家共识。
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三级医疗机构：疑难病例诊断、复杂手术、多学科协作，A / 专家共识。
六、预防与调护（推荐强度）
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生活方式：限酒、忌辛辣、避免久坐、适度锻炼，A / 专家共识。
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情志调理：保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，A / 专家共识。
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定期复查：每 6-12 个月评估 IPSS、超声等，A / 专家共识。
七、核心禁忌与不推荐（推荐强度）
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无辨证依据时，避免盲目使用中成药，D / 专家共识。
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不推荐单用外治疗法治疗中重度 BPH，D / 专家共识。
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避免在未排除前列腺癌时，长期中药治疗，D / 专家共识。