2016 年中华医学会男科学分会发布的《非淋菌性尿道炎病原学诊断专家共识》，核心是 “优先分子检测 + 分层病原学筛查 + 排除性诊断”，以下为结构化核心要点（含证据等级 / 推荐强度）。
一、核心定义与病原谱（证据等级 / 推荐强度）
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定义：排除淋病奈瑟菌后，由其他病原体引起的尿道炎，症状持续≥1 周或反复发作，A-II。
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核心病原谱（按检出率排序）
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沙眼衣原体（CT）：最常见，占 30%-50%，A-I。
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生殖支原体（MG）：占 10%-30%，A-II。
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解脲脲原体（UU）：占 10%-20%，B-II。
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人型支原体（MH）、阴道毛滴虫（TV）、腺病毒等：少见，B-III。
二、诊断流程（证据等级 / 推荐强度）
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诊断模块 |
核心操作 |
诊断标准 |
证据 / 强度 |
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临床诊断 |
症状 + 体征 |
尿道分泌物、尿痛 / 刺痒，伴尿道口红肿，A-II |
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排除淋病 |
涂片 + 培养 / 核酸 |
无细胞内革兰阴性双球菌，A-I |
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炎症确认 |
尿沉渣 / 尿道拭子 |
多形核白细胞（PMN）≥5 个 / HP，A-I |
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病原筛查 |
分子检测优先 |
首检 CT、MG、UU，必要时加 MH、TV，A-I |
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无症状感染 |
连续 2 次培养 / 核酸 |
同一致病菌阳性，B-II |
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三、分层病原学检测方案（证据等级 / 推荐强度）
（一）沙眼衣原体（CT）检测
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检测方法 |
适用场景 |
灵敏度 / 特异性 |
证据 / 强度 |
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核酸扩增试验（NAAT） |
首选，尿液 / 尿道拭子 |
95%+/98%+，A-I |
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荧光定量 PCR / 杂交法 |
常规筛查 |
90%+/95%+，A-II |
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细胞培养 |
科研 / 耐药监测 |
80%+/99%+，B-III |
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免疫荧光 / 酶联免疫 |
基层 / 快速筛查 |
70%+/90%+，B-II |
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（二）生殖支原体（MG）检测
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检测方法 |
适用场景 |
灵敏度 / 特异性 |
证据 / 强度 |
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NAAT（RNA/DNA） |
有症状 / 复发性 NGU |
90%+/95%+，A-II |
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培养法 |
科研 / 耐药基因检测 |
60%+/99%+，B-III |
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耐药基因（23S rRNA） |
治疗失败病例 |
指导用药，B-II |
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（三）解脲脲原体（UU）检测
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检测方法 |
适用场景 |
灵敏度 / 特异性 |
证据 / 强度 |
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液体 + 固体培养 |
常规筛查 |
85%+/90%+，B-II |
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实时荧光 PCR |
快速诊断 |
90%+/95%+，A-II |
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药敏试验 |
治疗失败 / 复发 |
指导抗生素选择，B-II |
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（四）其他病原检测
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阴道毛滴虫（TV）：湿片镜检 / NAAT，B-II。
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人型支原体（MH）：培养 + 药敏，B-III。
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腺病毒：PCR，C-III。
四、标本采集规范（证据等级 / 推荐强度）
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标本类型 |
采集方法 |
适用人群 |
证据 / 强度 |
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尿道拭子 |
插入尿道 2-4cm 旋转取样 |
男性有症状者，A-I |
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首段尿（FVU） |
禁尿 4h 后取 10-20mL |
女性 / 无症状者，A-II |
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膀胱穿刺尿 |
无菌穿刺 |
高度怀疑但拭子 / 尿液阴性，B-III |
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宫颈拭子 |
女性患者 |
伴宫颈炎时，B-II |
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五、检测指征与结果解读（证据等级 / 推荐强度）
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检测指征
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有症状 NGU：必检 CT、MG、UU，A-I。
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无症状但伴侣确诊：检 CT、MG，B-II。
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复发性 NGU：加检 MG 耐药基因，B-II。
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结果解读
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阳性：NAAT 阳性即可确诊，无需重复，A-I。
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阴性：症状持续者，2 周后复查或换检测方法，B-II。
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定植 vs 感染：无症状 UU/MH 阳性不诊断感染，A-III。
六、核心禁忌与不推荐（证据等级 / 推荐强度）
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无炎症证据时，避免盲目病原学检测，D/Expert Opinion。
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不推荐单独用免疫荧光 / 酶联免疫诊断 CT，B-III。
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无症状 UU/MH 阳性不常规治疗，A-III。