《中医儿科临床诊疗指南・神经性尿频（制订）》（2017 年发布，后升为 T/CACM 1196-2019 团体标准）聚焦 3-8 岁儿童功能性尿频，以辨证论治为核心，结合外治与调护，以下为结构化核心要点。
一、指南基础信息
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立项背景：国家中医药管理局 2014 年中医药标准制修订项目，经文献研究、3 轮专家问卷、论证会及临床一致性评价形成。
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适用范围：18 周岁以下神经性尿频（日间尿频综合征）的诊断、辨证、治疗及预防调护，适用于中医儿科、儿科、泌尿科医师。
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核心原则：以益气固摄为主，多从脾肾论治；本虚标实者标本兼顾，配合外治与心理干预。
二、诊断与鉴别诊断核心要点
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西医诊断标准
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核心症状：日间清醒时排尿频繁（每日可达 20-30 次），每次尿量少（＜30mL），入睡后症状消失，总尿量正常。
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辅助检查：尿常规、尿培养无异常，泌尿系超声排除器质性病变。
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鉴别诊断：排除尿路感染、高钙尿症、膀胱容量减少、糖尿病等器质性疾病。
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中医诊断要点：主症为小便频数、尿急，遇情绪紧张加重；次症为神疲乏力、面色少华、腰膝酸软、手足不温等；舌脉多为舌淡、苔薄白、脉细弱或沉缓。
三、辨证分型与治疗方案
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证型 |
核心病机 |
治法 |
主方 |
常用药物 |
加减思路 |
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脾肾气虚证 |
脾肾两虚，固摄无权 |
益气健脾，温肾固摄 |
补中益气汤合缩泉丸 |
益智仁、山药、乌药、黄芪、白术、升麻、柴胡 |
纳差加鸡内金、谷芽；便溏加薏苡仁、煨木香；肺气虚合玉屏风散 |
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肾虚湿热证 |
肾虚不固，湿热下注 |
温肾固摄，清利湿热 |
缩泉丸合萆薢分清饮 |
益智仁、乌药、山药、萆薢、石菖蒲、黄柏 |
湿热重加龙胆草、车前子；尿频急加瞿麦、萹蓄 |
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肝郁脾虚证 |
肝气郁结，脾虚失摄 |
疏肝理气，健脾固摄 |
逍遥散合缩泉丸 |
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、益智仁、乌药 |
肝郁化火加栀子、丹皮；脾虚明显加党参、黄芪 |
四、其他治疗与预防调护
（一）外治疗法
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针灸推拿
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针刺：主穴取中极、关元、膀胱俞、三阴交；脾肾气虚配足三里、气海；肾虚湿热配太溪、阴陵泉；肝郁脾虚配太冲、行间，留针 15-20 分钟，每日或隔日 1 次。
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推拿：补脾经、补肾经、揉丹田、按揉三阴交，每次 10-15 分钟，每日 1 次。
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穴位贴敷：用益智仁、乌药、肉桂等研末，姜汁调敷于脐部或肾俞，每日 1 次，每次 4-6 小时，7 天为 1 疗程。
（二）预防与调护
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心理干预：避免呵斥、批评，缓解紧张情绪，鼓励规律作息与游戏分散注意力。
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行为训练：进行定时排尿训练，逐渐延长排尿间隔，每次排尿尽量排空。
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饮食调护：减少辛辣、甜腻食物，避免饮用浓茶、咖啡，适当控制饮水量（不限制正常生理需求）。
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生活管理：注意保暖，避免受凉；保持大便通畅，防止便秘压迫膀胱。
五、临床应用要点
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优先排除器质性疾病，避免误诊误治。
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以口服中药为主，根据证型精准选方，灵活加减。
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外治疗法与心理、行为干预联合应用，提高疗效。
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疗程一般为 2-4 周，症状缓解后需巩固治疗 1-2 周，防止复发。