2017 年 4 月 ACOG 联合 AUGS 发布第 694 号委员会意见，聚焦压力性尿失禁（SUI）与盆腔器官脱垂（POP）相关网片 / 移植物并发症管理，明确分级处理与转诊指征，以下为结构化核心要点。
一、核心背景与原则
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适用范围：聚焦单丝大孔径合成网片（美国主流）相关并发症，不含生物移植物长期管理。
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处理原则：优先保守处理轻症，复杂病例转诊女性盆底医学与重建外科（FPMRS）专科医师，避免盲目大范围网片切除。
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证据标注：以专家意见为主，部分推荐基于有限临床数据，无严格证据分级标注。
二、常见并发症管理要点
（一）网片暴露 / 侵蚀（最常见）
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类型 |
评估要点 |
处理策略 |
转诊建议 |
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无症状小暴露（≤0.5cm） |
妇科检查确认范围，排除感染 |
局部雌激素软膏，定期随访 |
无需转诊，持续观察 |
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有症状 / 大暴露 / 多部位侵蚀 |
评估排尿 / 排便功能，排除瘘管 |
手术切除暴露网片 + 黏膜修补，避免盲目全切除 |
复杂病例转诊 FPMRS |
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尿道 / 膀胱 / 直肠侵蚀 |
影像学 + 内镜评估瘘口 |
内镜 / 腹腔镜修补瘘口，必要时部分网片取出 |
立即转诊 FPMRS |
核心推荐：无症状小暴露可保守观察；有症状或合并器官损伤需手术，仅切除病变区域网片。
（二）盆腔疼痛与性交痛
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阶段 |
处理措施 |
手术指征 |
注意事项 |
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保守治疗 |
NSAIDs、神经阻滞、盆底肌训练、局部激素 / 麻醉药膏 |
保守无效、网片压迫神经、瘢痕挛缩 |
非暴露网片疼痛复杂，转诊 FPMRS |
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手术治疗 |
神经减压 + 部分网片切除 |
明确网片相关疼痛病因 |
不建议盲目全切除，可能加重症状 |
核心推荐：非暴露网片疼痛应优先转诊，避免经验性网片取出。
（三）感染相关并发症
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感染类型 |
临床表现 |
处理方案 |
网片处理 |
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切口感染 |
局部红肿、渗液 |
抗生素 + 局部换药，必要时切开引流 |
无需取出网片 |
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网片相关感染 |
发热、盆腔痛、脓性分泌物 |
静脉抗生素 + 手术清除感染网片 |
仅保留有组织长入的稳定网片部分 |
核心推荐：网片相关感染需积极抗感染并手术清除感染灶，避免感染扩散。
（四）排尿 / 排便功能障碍
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症状 |
评估手段 |
处理策略 |
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排尿困难 |
尿动力学检查 |
尿流率低 / 残余尿多者，尝试尿道扩张或肉毒素注射，必要时网片松解 |
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尿失禁复发 |
尿动力学 + 影像学 |
评估网片位置，必要时调整或补片 |
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排便障碍 |
结肠镜 + 造影 |
排除直肠侵蚀，必要时手术松解网片压迫 |
核心推荐：功能障碍需先明确病因，再针对性处理，避免盲目网片操作。
三、转诊与随访核心建议
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转诊指征：器官侵蚀 / 瘘管、非暴露网片疼痛、复杂感染、术后复发并发症，立即转诊 FPMRS 专科医师。
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随访策略
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术后常规随访：术后 1、3、6 个月妇科检查，评估网片状态与症状。
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并发症随访：网片暴露者每 3 个月随访至愈合；疼痛患者随访至症状稳定。
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特殊情况：无明确指征时，不建议常规网片取出手术，避免医源性损伤。
四、临床应用要点
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术前充分知情告知网片并发症风险，术后教育患者识别异常症状（如阴道流血、分泌物增多、反复尿路感染）。
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网片植入后出现持续症状，优先排查网片相关并发症，再考虑其他病因。
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复杂病例需多学科协作（泌尿外科、胃肠外科），优化治疗方案。