2017 SUFU《非索引患者尿动力学检查抗生素预防最佳实践政策声明》核心是仅对高风险患者选择性预防、低风险不常规用药、抗生素管理与感染防控并重，以下为结构化临床要点。
一、核心定义与适用范围
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定义：非索引患者即 “高风险人群”，指尿动力学检查（UDS）后尿路感染（UTI）风险显著升高或感染后并发症风险高的患者，与低风险 “索引患者” 区分。
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适用对象：泌尿外科、盆底医学医师，用于 UDS 前抗生素预防决策，强调结合临床判断与抗生素管理原则。
二、术前筛查与准备（强制流程）
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UTI 筛查：所有患者均需症状评估 + 尿干化学分析（强烈推荐，证据等级 B），有 UTI 症状或尿检提示感染时，推迟 UDS 至感染治愈。
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无症状菌尿（ASB）处理：仅高风险患者需预防，低风险 ASB 无需治疗（临床原则）。
三、风险分层与预防指征（核心决策）
1. 无需常规预防的低风险情况（明确排除）
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无相关泌尿生殖系统异常、糖尿病、既往泌尿系手术史、复发性 UTI 史、绝经后女性、近期住院者、心脏瓣膜病、营养缺乏或肥胖（专家共识）。
2. 推荐预防的高风险因素（全部适用，证据等级 B）
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风险因素 |
说明 |
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神经源性下尿路功能障碍 |
如脊髓损伤、多发性硬化等 |
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残余尿量（PVR）升高 |
通常指 PVR＞100–150mL |
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无症状菌尿 |
无 UTI 症状但尿培养阳性 |
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免疫抑制 |
如长期激素、化疗、移植后 |
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年龄＞70 岁 |
独立风险因素 |
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导尿依赖 |
留置导尿管、外集尿装置或间歇导尿 |
3. 特殊人群
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骨科植入物患者：单独风险分层，需结合植入物类型与感染史决策（专家意见）。
四、抗生素预防方案（规范用药）
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首选药物：单剂口服甲氧苄啶 - 磺胺甲恶唑（TMP-SMX，如复方新诺明），检查前 30–60min 服用（强烈推荐，证据等级 B）。
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替代方案（过敏 / 不耐受时）：
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呋喃妥因（单剂）。
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头孢氨苄 / 头孢羟氨苄（单剂）。
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喹诺酮类（单剂，仅限无其他选择时）（专家共识）。
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剂量原则：按体重 / 肾功能调整，避免过量（临床原则）。
五、临床实施要点
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预防时机：UDS 前单次给药，无需术后追加（强烈推荐，证据等级 B）。
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区域耐药考量：根据当地药敏数据调整首选药物（临床原则）。
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术后监测：高风险患者 UDS 后 7 天内监测 UTI 症状，必要时尿培养（临床原则）。
六、核心更新与临床意义
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明确低风险患者无需常规预防，减少抗生素滥用。
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精准界定高风险因素，提升预防针对性。
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推荐单剂口服 TMP-SMX 为首选，简化方案并降低耐药风险。
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强调临床判断与抗生素管理，平衡感染防控与耐药性。
七、临床误区与避免
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误区：所有 UDS 患者常规预防。纠正：仅高风险 “非索引患者” 推荐预防。
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误区：无症状菌尿均需治疗。纠正：低风险 ASB 无需治疗，高风险仅预防用药。
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误区：术后追加抗生素。纠正：单剂术前用药足够，无需术后延长。