2018 BC《睾酮检测指南（草稿 / 正式版 2018-09-19）》核心是 “症状驱动、规范采样、分层检测、男女差异处理”，以避免过度检测与误判，以下为结构化解读。
一、核心定位与适用范围
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定位：睾酮检测须基于病史与查体，而非单纯筛查；男性需症状 + 实验室证据诊断性腺功能减退，女性仅用于高雄激素评估，不用于低性欲排查。
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适用人群：≥19 岁男性 / 女性，覆盖诊断、治疗监测与随访全流程。
二、男性睾酮检测（强推荐）
1. 检测指征（必伴症状，孤立 ED 不推荐）
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核心症状：性欲下降、勃起功能障碍（非孤立）、疲劳、肌肉量 / 肌力下降、骨密度降低、情绪低落 / 认知减退、体毛减少、睾丸萎缩、不育相关评估。
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共病 / 诱因：糖尿病、慢性肾病 / 肝病、肥胖、垂体 / 睾丸疾病、化疗 / 放疗史、雄激素治疗史。
2. 采样与分析标准（强推荐）
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环节 |
要求 |
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采样时间 |
清晨（醒后≤3h，优选 7:00-10:00），空腹更佳 |
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检测项目 |
首选总睾酮（TT）；TT 临界时加测 SHBG，计算生物可利用睾酮（cBAT） |
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结果判读 |
TT＜8nmol/L（≈2.3ng/mL）提示缺乏；8-12nmol/L（≈2.3-3.5ng/mL）为临界，结合症状与 SHBG 再评估 |
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复测规则 |
首次异常者 2-4 周内同一时段复测，排除波动 |
3. 治疗监测
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稳定雄激素替代者：每年测 1 次；注射制剂可在 2-3 个月后测峰谷值调整剂量 / 频率。
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治疗目标：TT 维持在 10-15nmol/L（≈2.9-4.4ng/mL），避免超 18nmol/L（≈5.2ng/mL）。
三、女性睾酮检测（强推荐）
1. 检测指征（仅用于高雄评估）
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症状：多毛、痤疮、月经不调、不孕、男性化体征（如声音变粗、阴蒂增大）。
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排除：低性欲不推荐检测睾酮。
2. 采样与分析
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无严格时间要求（月经周期影响小），可非空腹；首选总睾酮 + SHBG，计算 cBAT。
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参考范围：成人女性总睾酮通常＜2.5nmol/L（≈0.7ng/mL），不同实验室略有差异。
四、不推荐 / 慎用场景（强不推荐）
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男性孤立 ED、无症状单纯年龄相关睾酮下降、体检常规筛查。
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女性低性欲评估、月经规律且无高雄症状的不孕评估。
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激素避孕药使用者常规监测（可能干扰结果）。
五、关键争议与安全要点
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检测方法：优先质谱法或经认证免疫法，避免低精度直接游离睾酮（FT）检测。
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SHBG 影响：肥胖、糖尿病、甲减、药物（如抗癫痫药、激素）会改变 SHBG，需校正后判读 cBAT。
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伦理与成本：严格按指征检测，减少不必要开支；总睾酮检测成本约 15.81 加元（BC 省）。
六、核心流程
男性：症状 + 查体→清晨采样测 TT→异常复测→临界加测 SHBG→诊断 / 治疗→监测随访；女性：高雄症状→采样测 TT+SHBG→病因排查（如 PCOS、肾上腺 / 卵巢肿瘤）→针对性处理。