2018 WOCN共识：成人失禁患者穿着吸收性产品的评估，选择，应用

一、核心目标与适用范围

1. 核心目标：通过标准化流程优化吸收产品使用，减少渗漏、皮肤损伤、异味与社交障碍，提升生活质量，平衡疗效、安全性与成本。
2. 适用人群：尿失禁、粪失禁或混合性失禁的成人；涵盖社区、长期照护与住院场景，包含一次性与可重复使用产品。
3. 边界：不替代病因治疗（如药物、手术、盆底康复），仅作为控尿 / 控便的辅助或过渡方案。

二、全面评估体系（决策起点）

三、产品分类与选择标准

（一）产品分类（按功能与形态）

（二）选择核心标准

1. 吸收性能匹配：按失禁量选择吸收量（ISO 15621 标准），重度需≥1000mL，粪失禁需额外考虑固体 / 半固体控制能力。
2. 防漏设计：弹性腿围、立体隔边、贴合腰围，减少侧漏与后漏。
3. 皮肤友好：表层柔软、透气、低敏，含芦荟 / 维生素 E 等护肤成分，PH 值接近皮肤（4.5–5.5）。
4. 穿戴便捷：自理者选拉拉裤，照护者协助选搭扣式纸尿裤，卧床者选带背胶尿垫。
5. 安全性：符合 ISO 15621 标准，无荧光剂、甲醛，可重复使用产品需耐清洗、无残留。

四、规范应用与操作要点

1. 穿戴前准备：清洁干燥皮肤，有皮炎者涂皮肤保护剂（如凡士林、锌氧油），避免直接接触刺激物。
2. 正确穿戴：
   • 纸尿裤：前后对齐、腰围贴紧、腿围展开，避免褶皱；
   • 拉拉裤：从下往上提拉，确保贴合臀部与大腿；
   • 尿垫：固定于内裤中央，背胶贴紧防移位。
    
3. 更换时机：
   • 尿失禁：湿区达产品容量 2/3 时更换，避免饱和渗漏；
   • 粪失禁：即时更换，清洁皮肤并涂保护剂，预防感染与皮炎；
   • 常规频率：日间每 2–4 小时 1 次，夜间视吸收量更换 1–2 次。
    
4. 特殊场景：
   • 卧床者：侧卧更换，避免拖拽摩擦皮肤；
   • 造口患者：产品避开造口，防压迫与渗漏；
   • 认知障碍者：简化操作，选择易穿戴款式，照护者协助确认贴合度。
    

五、效果评价与优化流程

1. 评价指标（多维结局）：
   • 客观指标：渗漏频率 / 量、皮肤完整性（每周评估）、产品使用量与成本；
   • 主观指标：舒适度、异味控制、社交信心（患者 / 照护者评分）。
    
2. 优化路径（PDSA 循环）：
   • 初始选择→使用 1–2 周→评估效果→调整（尺码 / 类型 / 更换频率）→再评估；
   • 常见问题处理：渗漏（增大吸收量 / 调整尺码 / 加强防漏设计）、皮肤红痒（换低敏产品 / 增加护肤剂 / 缩短穿戴时间）、异味（选含除臭成分产品 / 及时更换 / 清洁皮肤）。
    
3. 产品更换指征：失禁程度变化、皮肤问题持续、活动能力改变、产品质量下降（如回渗、破损）。

六、安全与伦理要点

1. 皮肤保护优先：避免长时间潮湿，预防失禁相关性皮炎与压疮，定期评估皮肤状态。
2. 知情决策：告知患者 / 照护者所有可选产品，结合偏好与经济能力选择，尊重自主决定。
3. 感染控制：一次性产品按医疗垃圾处理，可重复使用产品高温消毒，避免交叉感染。
4. 避免过度依赖：在使用产品同时，积极治疗原发病（如盆底肌训练、药物、手术），争取减少或停用产品。

七、核心要点总结

1. 评估是基础：以失禁特征、皮肤、功能、体型与偏好为核心，精准匹配产品。
2. 选择重匹配：按失禁程度选吸收量，按功能状态选穿戴方式，按皮肤状况选材质。
3. 应用讲规范：正确穿戴、及时更换、皮肤保护，减少并发症。
4. 评价促优化：多维指标定期评估，动态调整方案，提升生活质量。