2018 WPSI建议：女性尿失禁的筛查

一、核心推荐与适用人群

• 推荐：所有年龄段女性（含青少年）每年在年度体检中常规筛查尿失禁，无论有无症状或风险因素WPSI。
• 目标：识别漏尿症状、判断类型（压力 / 急迫 / 混合）、评估频率 / 严重程度及对日常活动与生活质量的影响；症状阳性且影响生活质量者，转诊进一步评估与治疗WPSI。
• 依据：尿失禁在女性中患病率高（约 50%）、危害大、报告率低；筛查工具准确性良好，干预可改善症状且筛查危害极小WPSI。

二、筛查工具与操作要点

1. 推荐工具（简短、高效、可自我 / 医师填写）
    

   工具	核心特点	诊断效能	适用场景
   密歇根尿失禁症状指数（MISI）	评估类型、频率、影响	AUC：压力 0.79、急迫 0.88、任何类型 0.88	门诊快速筛查
   膀胱控制自评问卷（BCSAQ）	聚焦控制能力与生活影响	AUC：压力 0.85、急迫 0.83、任何类型 0.87	初级保健常规筛查
   尿失禁筛查问卷（ISQ）	简明条目	敏感度 66%、特异度 80%	快速初筛
   膀胱过度活动感知工具（OABAT）	侧重急迫症状	AUC：急迫 0.82	可疑 OAB 筛查

    
2. 筛查流程（5-10 分钟完成）
    
   1. 开场：“很多女性会偶尔漏尿，你有过这种情况吗？” 降低病耻感WPSI。
   2. 症状判定：明确漏尿触发因素（咳嗽 / 喷嚏 / 运动 / 无诱因急迫）、频率（偶尔 / 每周 / 每日）、漏尿量与生活影响（社交 / 工作 / 情绪）WPSI。
   3. 类型初判：压力性（腹压增加时漏）、急迫性（尿急难控漏）、混合性（两者皆有）WPSI。
   4. 记录：使用标准化问卷，留存结果用于随访对比WPSI。
    

三、阳性结果的后续处理

1. 初级评估：病史（分娩 / 手术 / 慢性咳嗽 / 便秘）、体格检查（盆底肌力、盆腔器官脱垂）、排尿日记、残余尿量（超声 / 导尿）。
2. 转诊指征：症状严重、影响生活质量；复杂情况（复发性感染、神经源性膀胱、盆腔脏器脱垂、既往手术史）；保守治疗无效；需尿动力学 / 影像学进一步评估者。
3. 初始干预：生活方式调整（减重、限液、定时排尿）、盆底肌训练、膀胱训练；必要时药物或手术干预WPSI。

四、特殊人群与实施提示

1. 特殊人群
   • 青少年：关注运动相关漏尿、便秘 / 慢性咳嗽诱因，避免过度检查。
   • 产后：产后 6 周常规筛查，重视盆底康复指导。
   • 老年：评估认知 / 功能状态，简化问卷，关注跌倒与皮肤问题风险。
    
2. 实施建议
   • 纳入年度体检 “系统回顾” 常规项目，确保不遗漏WPSI。
   • 非评判性沟通，保护隐私，提高报告率WPSI。
   • 无需因年龄、BMI、生育史等限制筛查，强调 “全人群覆盖”。
    

五、关键实践要点

1. 筛查目标是 “发现可干预的症状” 而非追求完美诊断，避免过度检查。
2. 问卷是核心工具，结合临床沟通可提升准确性与接受度。
3. 阳性者需明确 “症状 - 影响 - 干预意愿”，分层管理并建立随访。