2019 EAU 指南合集由 EAU 指南办公室统筹、约 300 名国际专家参与制定，含 20 余个核心专题，覆盖泌尿肿瘤、结石、男科、盆底等领域，以循证分级与 MDT 为核心，新增膀胱结石专题并强化免疫治疗、MRI 应用等内容，同步推出移动应用与袖珍版，适配临床快速参考。以下为体系架构、核心专题与获取方式。
一、整体架构与核心特点
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组织模式
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按疾病设专项指南小组，采用 GRADE 分级（1a–4 级证据，强 / 弱推荐），2019 年 3 月发布更新版。
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新增膀胱结石指南，优化前列腺癌 MRI 筛查、MIBC 免疫治疗推荐，补充原发性尿道癌袖珍版。
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资源形式
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完整版指南（PDF）、袖珍版（Pocket Guidelines）、移动 App，支持临床快速查阅。
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核心原则
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强调风险分层、MDT 决策、功能保留与全程随访，平衡疗效与生活质量。
二、核心专题清单（按临床领域分类）
1. 泌尿生殖系肿瘤
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专题 |
核心更新 |
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肌层浸润性 / 转移性膀胱癌（MIBC） |
顺铂为基础新辅助化疗、扩大淋巴结清扫，免疫治疗用于铂类进展后 |
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上尿路尿路上皮癌（UTUC） |
根治性肾输尿管切除 + 膀胱袖口切除为标准，低危可保留肾单位，推荐即刻膀胱灌注 |
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非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC） |
风险分层指导卡介苗（BCG）/ 化疗灌注，高风险考虑早期根治术 |
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肾细胞癌（RCC） |
分层手术（保留肾单位 / 根治性切除），靶向 / 免疫治疗用于晚期，2019 年 3 月有限更新 |
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前列腺癌 |
PSA 筛查 + MRI 融合穿刺，根治术 / 放疗 + ADT 用于局限期，新型内分泌治疗用于转移 |
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睾丸癌 |
腹膜后淋巴结清扫（RPLND）+ 化疗分层，保留神经与生育功能 |
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阴茎癌 / 尿道癌 |
根治性切除 + 淋巴结清扫，晚期化疗 / 免疫治疗 |
2. 结石与尿路梗阻
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专题 |
核心更新 |
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尿石症 |
代谢评估 + 个体化预防，体外冲击波碎石（ESWL）/ 输尿管镜 / 经皮肾镜（PCNL）分层，新增膀胱结石处理流程European Association of Urology |
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良性前列腺增生（BPH） |
症状评分（IPSS）+ 尿流动力学评估，药物（α- 阻滞剂、5α- 还原酶抑制剂）→微创（TURP、激光）→开放手术 |
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输尿管狭窄 |
内镜扩张 / 支架 vs 手术重建，根据病因与狭窄长度决策 |
3. 男科与盆底功能
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专题 |
核心更新 |
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勃起功能障碍（ED） |
一线 PDE5 抑制剂，二线真空装置 / 注射，三线手术，低强度体外冲击波用于血管性 ED |
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早泄 / 阴茎弯曲 / 异常勃起 |
行为 + 药物联合治疗，手术矫正用于严重弯曲，缺血性异常勃起优先减压 +α- 激动剂 |
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男性不育 |
精液分析 + 病因筛查，手术（精索静脉曲张结扎）+ 辅助生殖技术（ART） |
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女性尿失禁 / 盆腔器官脱垂 |
盆底肌训练、尿道中段悬吊、网片修复，强调个体化手术选择 |
4. 感染与其他
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专题 |
核心更新 |
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尿路感染（UTI） |
抗生素精准使用，复杂 UTI 延长疗程，反复发作需影像学排查 |
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神经泌尿 |
神经源性膀胱评估（尿流动力学），间歇导尿 + 药物控制，严重者手术重建 |
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泌尿生殖系创伤 |
肾脏 / 膀胱 / 尿道损伤分层处理，优先保肾与功能修复 |
三、2019 年关键新增与修订要点
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肿瘤领域
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膀胱癌：强化 MIBC 新辅助化疗获益证据，明确 PD-1/PD-L1 抑制剂用于铂类失败后一线推荐。
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前列腺癌：提升多参数 MRI 在筛查与分期中的地位，优化主动监测指征。
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结石领域
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新增膀胱结石诊疗流程，规范内镜碎石与开放手术指征。
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技术与资源
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推出 2019 版移动 App，优化袖珍版内容，支持临床快速决策。
四、指南获取与使用建议
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官方渠道
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访问 EAU 官网（uroweb.org），进入 “Guidelines” 板块，检索 2019 年专题指南（PDF 免费下载）。
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下载 EAU 指南 App，离线查阅袖珍版。
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临床应用技巧
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优先参考袖珍版进行门诊快速决策，复杂病例查阅完整版与 MDT 讨论。
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结合患者合并症（如肾功能、心功能）调整方案，避免绝对化推荐。
五、核心临床价值
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统一泌尿领域诊疗标准，降低临床实践差异。
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推动风险分层与个体化治疗，减少过度治疗或治疗不足。
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促进 MDT 协作，提升肿瘤、结石等复杂疾病的综合管理水平。