RigiScan勃起功能障碍诊治临床应用中国专家共识

一、核心定位与适用场景（强推荐，证据等级 1）

1. 核心定位：ED 诊断的客观金标准，用于区分心理性与器质性 ED、评估严重程度、指导治疗与疗效随访、司法鉴定。
2. 适用人群
   • 一线评估：难治性 ED、病因不明、术前基线 / 术后随访、药物疗效不佳、司法鉴定。
   • 相对禁忌：急性尿道炎、阴茎皮肤破损、凝血异常、心脑血管不稳定。
    

二、检测模式与操作规范（强推荐，证据等级 1-2）

（一）夜间阴茎勃起监测（NPTR）

1. 检测时机：连续 2 晚，睡前 1 小时佩戴，避免饮酒、咖啡因、镇静剂，记录睡眠状态。
2. 核心参数

   参数	正常阈值	临床意义
   勃起次数	≥3 次 / 晚	器质性 ED 常＜3 次
   最大硬度	≥60%（或 EHS 3-4 级）	＜60% 提示血管 / 神经病变
   持续时间	总勃起≥10 分钟	时间缩短提示功能受损
   膨胀度	阴茎周径增加≥2cm	反映海绵体充盈能力

    
3. 操作要点：传感器固定于阴茎根部与头部，避免移位，数据自动上传，次日分析。

（二）视听性刺激检测（AVSS）

1. 检测时机：诊室环境，禁食 2 小时，基线记录后播放性刺激视频（15-20 分钟）。
2. 核心参数：勃起潜伏期＜5 分钟、最大硬度≥60%、持续时间≥5 分钟为正常；异常提示器质性可能。
3. 操作要点：标准化视频内容，监测心率 / 血压，避免干扰，记录刺激后反应曲线。

三、结果判读与临床决策（强推荐，证据等级 1）

1. 病因鉴别流程
   • NPTR 正常 + AVSS 正常：心理性 ED，优先心理干预 + PDE5i。
   • NPTR 异常 + AVSS 异常：器质性 ED，进一步查阴茎多普勒超声、海绵体造影、神经传导。
   • NPTR 正常 + AVSS 异常：混合性 ED，心理 + 器质性因素并存。
    
2. 严重程度分级（EHS + 硬度结合）
   • 轻度：EHS 3 级，硬度 60%-80%，偶发勃起困难。
   • 中度：EHS 2-3 级，硬度 40%-60%，频繁勃起不坚。
   • 重度：EHS 1-2 级，硬度＜40%，无法勃起。
    

四、特殊场景应用（推荐，证据等级 2）

1. 围手术期评估：前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等术前基线 NPTR，术后 3-6 个月复查，评估神经 / 血管损伤程度。
2. 药物疗效监测：PDE5i 治疗前后 AVSS 对比，硬度提升≥20% 为有效；无效者调整方案或联合治疗。
3. 司法鉴定：连续 3 晚 NPTR+AVSS，排除伪装 ED，客观判定勃起功能状态。

五、质量控制与常见问题处理（强推荐，证据等级 2）

1. 质量控制：操作人员培训认证，设备定期校准，数据双人核对，记录干扰因素（睡眠差、饮酒等）。
2. 常见问题
   • 数据缺失：重新检测，优化佩戴方式，排除设备故障。
   • 结果矛盾：结合 IIEF-5 量表、阴茎超声等综合判断，必要时重复 NPTR/AVSS。
   • 患者不适：调整传感器位置，局部麻醉，暂停检测待症状缓解。
    

六、核心推荐速查表

七、实施要点与临床价值

1. 多学科协作：泌尿外科、男科、心理科、影像科参与，整合主观量表与客观检测。
2. 患者教育：告知检测目的、流程、注意事项，签署知情同意，减少焦虑影响结果。
3. 质控指标：检测成功率＞90%、数据完整率＞95%、结果一致率＞90%，定期复盘改进。