脱细胞异体真皮（HADM）在阴茎增粗手术中的应用中国专家共识（20

一、患者筛选与术前评估（强推荐）

1. 适应证

• 阴茎短小综合征（先天 / 后天），内分泌治疗无效者。
• 阴茎大小正常但因心理焦虑影响性生活质量者。
• 阴茎畸形需增粗矫正者。

2. 禁忌证

• 严重精神心理障碍、外生殖器感染未控制、糖尿病控制不佳。
• 泌尿生殖系感染、对术后效果期望值过高者。

3. 术前评估流程

二、手术核心规范（强推荐）

1. 植入层次与麻醉

• 推荐植入浅筋膜与 Buck's 筋膜之间，操作安全、并发症少。
• 麻醉可选全麻、硬膜外、腰麻或局麻。

2. 手术方式与 HADM 规格

3. 关键操作原则

• HADM 需自然无张力包裹，避免过紧影响勃起。
• 保护阴茎背神经、背动脉及背深静脉，禁止同时行根部 + 冠状沟切口。
• 推荐先行阴茎延长术（切断浅悬韧带 + 部分深悬韧带）再增粗，适用于长度小于同龄人均值 2.5 个标准差者。

三、术后管理与随访（强推荐）

1. 术后护理

• 弹力绷带加压包扎 3-4 周，口服抗生素 1 周。
• 仰卧位 3-5 天，抬高阴茎减轻水肿；抑制夜间勃起，禁性生活 6-8 周。

2. 随访计划

• 术后 1/3/6/12 个月：评估阴茎周径、勃起功能、心理状态及并发症。
• 重点监测包皮水肿、伤口愈合、勃起不适感等。

四、并发症防控（强推荐）

五、核心更新与安全要点

1. 植入层次明确优先浅筋膜 - Buck's 筋膜间隙，降低神经血管损伤风险。
2. 规范 HADM 规格与固定方式，强调无张力操作。
3. 严禁同时行双切口，减少皮肤坏死风险。
4. 并发症发生率低（文献报道 2.13%），长期效果稳定。