良性前列腺增生加速康复护理中国专家共识

一、共识定位与核心框架

1. 发布背景：针对中国老龄化下 BPH 高发，结合国内 ERAS 开展实际，细化护理流程，为临床提供可操作规范，覆盖经尿道前列腺电切术（TURP）、激光剜除术等主流术式。
2. 核心原则：以患者为中心，多学科协作（泌尿外科、麻醉科、护理），通过优化围术期护理措施减少应激、加速康复，平衡疗效与安全。
3. 适用范围：各级医院泌尿外科，适用于 BPH 手术患者围术期护理，含合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者。

二、术前护理（强推荐，证据级 B - C）

1. 综合评估与干预

• 健康评估：排尿症状（IPSS 评分）、尿流率、残余尿、肾功能、心肺功能、凝血功能、营养风险筛查，识别高危因素。
• 心理干预：多途径健康宣教，缓解焦虑，提升治疗依从性。
• 术前训练：指导床上排便、深呼吸、有效咳嗽、盆底肌训练，适应术后体位与功能恢复。

2. 术前准备要点

三、术中护理（核心更新，证据级 B）

1. 体温保护：术中保温（体温≥36℃），减少低体温引发的凝血异常、感染风险，维持循环稳定。
2. 液体管理：限制术中液体入量，避免容量过负荷，减轻心肺负担。
3. 麻醉配合：与麻醉科协作，优化麻醉方案，减少麻醉药物用量，降低术后恶心呕吐风险。
4. 手术配合：熟悉手术流程，缩短手术时间，减少组织损伤，降低术后并发症。

四、术后护理（核心模块，强推荐，证据级 A - B）

1. 生命体征与并发症监测

• 术后 24h 内密切监测血压、心率、血氧饱和度，观察有无出血、TUR 综合征、感染等并发症。
• 出血处理：持续膀胱冲洗，观察引流液颜色，色红时加快冲洗速度，必要时报告医生处理。
• 感染预防：保持导尿管通畅，定期更换引流袋，遵医嘱使用抗生素。

2. 疼痛与舒适管理

• 多模式镇痛：术前预防性镇痛 + 术后口服 / 静脉镇痛，减少阿片类药物用量，降低不良反应。
• 体位护理：术后 6h 可床上翻身，24h 内鼓励下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓。

3. 饮食与液体管理

• 术后 6h 可少量饮水，无不适逐渐过渡到流质、半流质，早期进食促进胃肠功能恢复。
• 控制液体入量，避免过量补液导致膀胱过度充盈，影响创面愈合。

4. 管路护理（核心更新）

5. 早期康复训练

• 下床活动：术后 24h 内下床，循序渐进增加活动量，预防血栓与肺部感染。
• 排尿功能训练：拔管后指导定时排尿，监测残余尿，评估排尿通畅性。
• 盆底肌训练：促进控尿功能恢复，减少尿失禁发生率。

五、出院与随访管理（强推荐，证据级 B）

1. 出院标准：生命体征稳定，无明显并发症，可自主排尿，尿流率基本正常，患者 / 家属掌握居家护理要点。
2. 居家护理指导：饮食清淡，避免辛辣刺激，戒烟限酒；保持外阴清洁，避免剧烈运动（如骑车、跑步）1-2 个月；遵医嘱服药，出现排尿困难、血尿等及时复诊。
3. 随访计划
   • 术后 1-2 周：门诊复查，评估排尿情况、尿流率、残余尿。
   • 术后 1 个月：IPSS 评分、生活质量评分，必要时超声检查。
   • 术后 3-6 个月：长期随访，评估康复效果，调整护理方案。
    

六、核心更新要点与临床价值

1. 术前准备优化：取消常规清洁灌肠，推荐术前碳水化合物负荷，减少应激与不适。
2. 术中体温保护：强调术中保温，降低并发症风险，提升手术安全性。
3. 术后快速康复：早期进食、下床活动，缩短管路留置时间，加速患者康复。
4. 结构化随访：明确随访时间点与评估指标，保障长期康复效果。

七、总结