《关于筛查合格供精志愿者的标准更新的中国专家共识》（2021，中国妇幼保健协会，中华男科学杂志）核心是 “细化准入、优化指标、统一解读、保障供精安全与后代健康”，以下为结构化解读。
一、核心更新要点与适用范围
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发布背景：由中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专业委员会精子库与生殖男科学组制定，旨在统一全国供精筛查标准，解决各地执行差异大的问题。
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核心框架：涵盖 3 大模块、9 个关键要点，聚焦年龄、精液参数、体检标准、结果解读的标准化。
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适用场景：人类精子库供精志愿者初筛、复筛及精液入库全流程质控。
二、基本条件与精液参数标准（更新核心）
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指标 |
更新标准 |
执行要点 |
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年龄 |
22-45 周岁（优选 22-35 岁） |
需身份证验证，排除年龄相关生殖风险 |
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精液参数 |
初筛：禁欲 3-7 天，精子浓度≥60×10⁶/mL，前向运动精子（PR）≥60%，总活动率≥70%；冷冻复苏后：PR≥40%，复苏率≥60% |
至少 2 次合格标本（间隔≥7 天），符合《人类精子库基本标准》 |
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精子形态 |
正常形态率≥4%（严格标准） |
采用 WHO 第五版标准，异常形态者需排除遗传 / 感染因素 |
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身高 |
建议≥165cm |
综合遗传与社会需求，非绝对禁忌 |
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BMI |
18.5-23.9kg/m² |
肥胖致睾酮降低、精液质量下降，需生活方式干预 |
三、体检与实验室筛查标准（补充完善）
1. 病史与体格检查
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排除遗传病家族史、性传播疾病史、精神疾病史、肿瘤 / 放化疗史、药物滥用史。
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生殖器检查：无包茎 / 包皮过长伴感染、睾丸发育异常、精索静脉曲张（III 度需排除）。
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全身检查：血压＜140/90mmHg，心肺 / 肝肾功能正常，无传染性疾病体征。
2. 实验室筛查（必查项目）
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筛查类型 |
核心指标 |
判断标准 |
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传染病 |
HIV、乙肝（HBsAg / 抗 - HBc）、丙肝、梅毒、淋病、衣原体、支原体 |
阴性（窗口期后检测，HIV / 乙肝需随访 6 个月） |
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内分泌 |
血清睾酮（TT）≥10.4nmol/L，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）正常 |
排除性腺功能减退 |
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遗传学 |
染色体核型 46，XY 正常；地贫筛查（高发区）；扩展性携带者筛查（ECS，可选，建议筛查≥100 种常见单基因病） |
排除染色体异常与遗传病传递风险 |
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其他 |
血常规、肝肾功能、尿常规 |
指标正常，无潜在健康隐患 |
3. 心理与伦理评估
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新增心理筛查：采用标准化量表（如 SCL-90、PHQ-9）+ 一对一访谈，排除精神分裂症、重度抑郁、双相情感障碍等遗传 / 风险人群。
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伦理要求：自愿捐献，签署知情同意书，无商业交易，限制供精使用次数（≤5 名妇女受孕）。
四、结果解读与筛查流程（统一规范）
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筛查流程：
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初筛：年龄 / 身高 / BMI→病史 / 体检→精液分析→传染病筛查。
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复筛：2 次合格精液→内分泌 / 染色体 / ECS→心理评估→伦理审核。
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入库：冷冻复苏达标→6 个月随访无异常→编号入库，永久保存供者资料。
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不合格处理：
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传染病阳性：永久淘汰，上报疾控中心。
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精液质量不达标：建议生活方式干预，3 个月后复查，仍不合格淘汰。
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遗传 / 心理异常：淘汰并提供遗传咨询。
五、特殊情况与随访要求
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特殊人群：
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大学生志愿者：优先考虑，需平衡学业与捐献频率（每周≤1 次）。
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既往供精者：需重新筛查，间隔≥1 年，排除新发疾病。
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随访管理：
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供精后随访 6 个月，监测传染病指标。
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子代随访至成年，追踪健康与遗传风险（匿名化管理）。
六、核心意义
该共识统一了供精筛查的全国标准，优化精液参数、体检与实验室指标，新增心理与基因筛查维度，实现从 “合格” 到 “优质” 的升级；为精子库规范化管理提供依据，降低供精风险，保障受助者与后代健康。