2021 年北京中医药学会男科疾病专家共识组发布的《早泄中西医融合药物治疗专家共识》，以 “西药主导、中药辅助、辨证联用、安全优先” 为核心，为临床提供标准化中西医融合用药路径。以下为结构化核心要点。
一、核心原则与分型用药策略
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核心原则：西药快速控制症状，中药调理体质、改善伴随症状，不推荐单独使用中成药治疗原发性 PE。
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分型用药
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原发性 PE：首选西药（短效 SSRI / 长效 SSRI / 局部麻醉剂），联合中成药辅助。
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继发性 PE：先治疗病因（如前列腺炎、ED），同时联用中西药改善 PE 症状。
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主观性 / 变异性 PE：以心理疏导、行为治疗为主，必要时短期联用中西药。
二、西医核心药物（快速控症，循证优先）
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药物类别 |
代表药物 |
适用人群 |
用法用量 |
推荐等级 |
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短效 SSRI |
达泊西汀 |
原发性 / 继发性 PE |
30-60mg，性生活前 1-3 小时口服，按需使用 |
强推荐（1A） |
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长效 SSRI |
舍曲林、帕罗西汀 |
继发性 PE、合并抑郁 / 焦虑 |
每日 1 次，25-50mg，2-4 周起效 |
建议（2B） |
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局部麻醉剂 |
利多卡因 / 丙胺卡因乳膏 |
PE 合并阴茎敏感 |
性生活前 20-30 分钟涂抹，性交前洗净 |
强推荐（1B） |
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PDE5 抑制剂 |
西地那非、他达拉非 |
PE 合并 ED |
性生活前 30-60 分钟口服，按需使用 |
建议（2B） |
三、中医辨证用药（辅助调理，改善体质）
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证型 |
核心症状 |
推荐中成药 |
联用建议 |
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肾虚不固 |
腰膝酸软、畏寒、早泄 |
伊木萨克片（补肾益精、温阳固涩） |
联合 SSRI，延长 IELT，提高满意度 |
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阴虚火旺 |
潮热盗汗、早泄、舌红少苔 |
知柏地黄丸（滋阴清热） |
联合 SSRI，改善阴虚伴随症状 |
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心脾两虚 |
神疲乏力、失眠、早泄 |
归脾丸（益气健脾、养血安神） |
联合 SSRI，改善乏力、失眠 |
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肝郁气滞 |
情绪抑郁、早泄、胸胁胀痛 |
逍遥丸（疏肝解郁） |
联合 SSRI，缓解情绪相关 PE |
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湿热下注 |
阴囊潮湿、口苦、早泄 |
龙胆泻肝丸（清热利湿） |
联合 SSRI，改善湿热症状 |
四、中西医融合联用方案（协同增效，安全联用）
1. 经典联用方案
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联用组合 |
适用人群 |
疗效特点 |
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达泊西汀 + 伊木萨克片 |
原发性 PE，肾虚不固型 |
延长 IELT，提高射精控制能力，改善性生活满意度 |
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舍曲林 + 知柏地黄丸 |
继发性 PE，阴虚火旺型 |
改善情绪，延长 IELT，缓解潮热盗汗 |
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利多卡因乳膏 + 逍遥丸 |
PE 合并阴茎敏感、肝郁气滞 |
降低敏感度，缓解情绪，协同延长 IELT |
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达泊西汀 + 西地那非 + 乌灵胶囊 |
PE 合并 ED、焦虑 / 失眠 |
“鸡尾酒疗法”，改善 IELT、勃起功能及情绪 |
2. 联用禁忌与注意事项
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中西药服用间隔 1 小时，避免成分相互作用。
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避免龙胆泻肝丸与 α 受体阻滞剂同用，以防加重排尿不适。
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中成药需辨证选用，不可盲目联用。
五、特殊人群与安全管理
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合并 ED：优先联用 PDE5 抑制剂，再调整 PE 用药，避免勃起不足影响疗效。
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合并前列腺炎：先抗感染治疗，同时联用 SSRI + 清热利湿中成药（如龙胆泻肝丸）。
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青少年 PE：以心理疏导、行为训练为主，避免过早用药，必要时短期联用中西药。
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不良反应管理
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达泊西汀：常见头痛、恶心，多饮水，从小剂量开始。
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长效 SSRI：可能影响性欲，定期评估，必要时调整剂量。
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中成药：过敏体质慎用，监测肝肾功能。
六、疗效评估与随访
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评估指标：IELT 延长倍数、射精控制能力、患者 / 伴侣满意度、伴随症状改善程度。
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随访周期：治疗后 1、3、6 个月评估，根据疗效调整联用方案，症状稳定后逐渐减量。