2022 EAU《女性非神经源性下尿路症状的诊断与管理（第 1 部分）》（Eur Urol 2022）以循证为基础，采用改良 GRADE 分级，聚焦标准化诊断流程与膀胱过度活动症（OAB）、压力性尿失禁（SUI）、混合性尿失禁（MUI）的分层管理，强调多学科协同与患者偏好，为临床提供可落地的强 / 弱推荐清单✅。
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适用人群：非神经源性女性 LUTS，不含神经源性、儿童与妊娠相关 LUTS；第 2 部分覆盖膀胱活动低下、膀胱出口梗阻、夜尿症。
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证据与推荐：证据确定性分极低至高级；推荐强度分强 / 弱（综合证据、利弊、患者偏好）；强推荐应常规执行，弱推荐需个体化权衡。
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生活方式与行为干预（一线，强推荐）
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减重、戒烟、限咖啡因；认知障碍者定时提示排尿；膀胱训练（渐进延长排尿间隔）；密集盆底肌训练（PFMT）。
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控尿装置 / 失禁垫用于临时控制或其他治疗不可行时。
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药物与物理治疗（二线，强推荐）
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抗胆碱能药（缓释制剂优先）或米拉贝隆；无效时换药 / 加量 / 联用；老年 / 认知障碍者慎用抗胆碱能药，评估累积负担。
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经皮胫神经刺激（PTNS）用于抗胆碱能药无效者；阴道雌激素用于合并 GSM 者（弱推荐）。
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进阶干预（三线，强推荐）
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A 型肉毒毒素膀胱壁注射（100 U）：告知有效期有限、UTI 风险与可能需 CISC；有效者可重复注射。
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骶神经刺激（SNS）：保守 / 药物失败后使用，终身监测。
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增强膀胱成形术 / 尿流改道：仅用于所有方案失败且充分告知风险者（弱推荐）。
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保守治疗（一线，强推荐）
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减重、戒烟；绝经后合并阴道萎缩者用阴道雌激素。
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密集 PFMT≥3 个月；不单独使用皮肤电极电刺激。
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度洛西汀（可及地区）：用于保守无效且避免手术者，滴定剂量，告知不良反应（强推荐）。
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手术治疗（二线，强推荐）
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尿道中段悬吊带（MUS）：经耻骨后长期效果优于经闭孔，充分告知并发症与替代方案。
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其他术式：阴道悬吊、自体吊带、尿道填充剂（填充剂疗效较低、需重复注射，避免用自体脂肪 / 透明质酸）。
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新设备仅限研究 / 注册登记使用；人工尿道括约肌并发症与机械故障风险高，需充分告知。
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分类与评估：区分压力为主 / 急迫为主 / 均等型，优先处理最困扰症状；膀胱日记 + 尿动力学辅助决策。
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一线治疗：膀胱训练 + 密集 PFMT；急迫为主者联用抗胆碱能药 / 米拉贝隆；压力为主者可试用度洛西汀（弱推荐）。
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手术：疗效低于单纯 SUI，单一治疗常不能根治，需联合处理不同成分；充分告知风险与预期。
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误区 1：单纯 SUI/OAB 常规做尿动力学。纠正：仅在诊断疑难或影响手术决策时选择性做。
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误区 2：抗胆碱能药无效即放弃 OAB 治疗。纠正：可换药 / 加量 / 联用，或升级为 PTNS / 肉毒毒素 / SNS。
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误区 3：MUI 手术可根治。纠正：手术成功率低于单纯 SUI，需分层处理压力与急迫成分。
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安全提示：抗胆碱能药累积负担、肉毒毒素后 UTI 与 CISC 需求、SNS 终身监测、MUS 并发症（如排尿困难、网片相关问题）。