当前位置:主页 > 诊疗指南 > 文章内容

电生理适宜技术在男科疾病诊疗中的应用中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2026-01-04 10:14浏览:

《电生理适宜技术在男科疾病诊疗中的应用中国专家共识》(中华男科学杂志 2022 年 4 期,28 卷 366-377 页)由中华医学会男科学分会牵头,以低频电生理为核心,融合红外可视化定位与个体化参数,形成诊断 — 治疗 — 随访闭环,适用于门诊、康复与围术期加速康复,安全无创、易推广✅。

核心定义与技术分类

  • 定义:EAT = 低频电刺激(<1000Hz)+ 红外热成像定位 + 个体化参数,作用于神经 / 肌肉 / 血管 / 经络,改善循环、镇痛、兴奋神经肌肉,实现精准诊疗。
  • 技术分类:诊断类(红外热成像、神经电生理检测);治疗类(体表 / 腔内电刺激、生物反馈、离子导入);围术期加速康复(术前预处理、术后镇痛 / 控尿 / 切口愈合)。
  • 电极与操作:体表为主,必要时直肠 / 尿道电极;无菌操作,控温控时,避免电流聚焦灼伤。

适应证与禁忌证(快速筛选)

类别 核心指征 禁忌证(绝对 / 相对)
性功能障碍 ED、PE、射精困难、性欲异常;神经源性 / 血管性 / 心理性混合因素 绝对:心脏起搏器、严重心律失常、急性感染、出血倾向、恶性肿瘤;相对:孕妇、皮肤破溃、癫痫、严重肝肾功能不全
前列腺 / 盆腔疼痛 CP/CPPS、慢性睾丸痛、精索静脉曲张、盆腔淤血 同左;急性前列腺炎 / 附睾炎暂缓
排尿功能障碍 BPH-LUTS、术后尿失禁、膀胱过度活动、神经源性膀胱 同左;急性尿潴留 / 梗阻先引流
生殖功能障碍 少弱畸形精子症、精子 DNA 损伤、反复 ART 失败 同左;严重染色体异常 / 无精子症需联合其他方案
围术期康复 前列腺 / 膀胱 / 精索手术术前预处理、术后镇痛 / 控尿 / 切口愈合 同左;术后出血期暂缓

典型疾病诊疗路径(标准化流程)

  1. ED/PE(性功能障碍)
    • 评估:病史 + IIEF-5/PEDT、红外热成像定位、神经电生理(DNSEP/PSSR/ 球海绵体反射);排除血管 / 激素 / 心理因素。
    • 治疗:体表 / 直肠电极,频率 20-50Hz,每次 20-30min,10-15 次一疗程;联合 PDE5i / 行为疗法 / 中药,疗效更佳。
  2. CP/CPPS(慢性前列腺炎 / 盆腔疼痛)
    • 评估:NIH-CPSI 评分、红外热成像找痛点 / 淤血区、尿常规 / 尿培养、前列腺液检查。
    • 治疗:痛点靶向电刺激 + 生物反馈,频率 10-30Hz,每次 30min,15-20 次一疗程;联合 α 阻滞剂 / 植物制剂,必要时分期治疗。
  3. 术后尿失禁(前列腺 / 膀胱手术)
    • 评估:尿失禁分级、残余尿、尿动力学、红外热成像定位盆底肌薄弱区。
    • 治疗:盆底肌电刺激 + 生物反馈,频率 30-50Hz,每次 20min,10-15 次一疗程;配合凯格尔训练,逐步减少护垫使用。
  4. 少弱畸形精子症(生殖功能障碍)
    • 评估:精液常规、精子 DNA 碎片率、红外热成像(睾丸 / 精索血流)、激素 / 染色体;排除梗阻 / 感染。
    • 治疗:睾丸 / 精索区体表电刺激,频率 10-20Hz,每次 30min,20-30 次一疗程;联合抗氧化剂 / 中药,3 个月复查精液。

围术期加速康复(术前 — 术中 — 术后)

  • 术前:高危者预处理(镇痛、改善循环),降低术后并发症风险;备齐电极与抢救设备。
  • 术中:37℃冲洗液、控压控速、缩短手术时间;体表电极镇痛,减少阿片类用量。
  • 术后:24h 内启动电刺激,促进切口愈合、控尿、镇痛;监测生命体征与引流,及时调整参数。

安全管理与质量控制

  • 操作规范:无菌操作,电极片更换部位,避免皮肤破溃;实时监测心率 / 血压 / 体温,出现不适立即停疗。
  • 剂量与疗程:个体化参数(频率、脉宽、强度),从小剂量起始,逐步滴定;一疗程 10-30 次,每周 2-3 次,间隔 1-2 周评估疗效。
  • 不良反应处理:皮肤红肿 / 瘙痒→更换电极位置、降低强度;疼痛加剧→暂停治疗,重新定位与参数调整;严重心律失常→立即停疗并抢救。

常见误区与纠正

  • 误区 1:参数统一化。纠正:红外热成像定位 + 个体化参数,避免 “一刀切”。
  • 误区 2:急性感染期治疗。纠正:急性前列腺炎 / 附睾炎 / 出血期暂缓,先控制感染 / 止血。
  • 误区 3:忽视联合治疗。纠正:EAT 联合药物 / 行为疗法 / 手术,提升疗效。
  • 误区 4:起搏器患者使用。纠正:绝对禁忌,避免干扰起搏功能。

随访与转诊(全程管理)

  • 随访计划:治疗期每 2 周评估症状评分;疗程结束后 1、3、6 个月复查;围术期患者术后 1、3、6 个月评估镇痛 / 控尿 / 性功能。
  • 转诊指征:疗效不佳、出现严重不良反应、合并恶性肿瘤 / 严重心脑血管事件,转多学科会诊。