以《尿石症围手术期中西医结合诊疗专家共识》（中国中西医结合学会泌尿外科专委会、广东省中西医结合学会泌尿外科专委会，2022，中国中西医结合外科杂志）为核心，构建 “术前评估 — 术中协同 — 术后康复 — 预防复发” 闭环，西医定病定术式，中医辨证施治，目标是提升清石率、减少并发症、加速康复并降低复发率✅。
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原则：辨病与辨证结合，急则治标（控感、止痛、解除梗阻），缓则治本（排石溶石、调理体质）；围手术期分阶段干预，术后重点处理腰痛、血尿、腹胀、支架相关症状（LUTS）。
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适用术式：输尿管镜（硬 / 软镜）、经皮肾镜（PCNL）、腹腔镜 / 机器人、开放手术；体外冲击波碎石（ESWL）术后亦参照执行。
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西医评估（必做）：血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、电解质；尿培养 + 药敏（感染 / 留置管者）；超声 + KUB，疑难 / 阴性结石加做 CT 平扫（明确大小、CT 值、梗阻程度）；评估心肺、血糖、血压，调整抗凝药 / 桥接。
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中医辨证与干预：
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湿热下注（尿频尿急、灼热刺痛、舌苔黄腻）：清热利湿、通淋排石；八正散 / 程氏萆薢分清饮加减，或宁泌泰胶囊、癃清片。
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气滞血瘀（腰腹刺痛、固定不移、舌紫暗）：活血化瘀、行气止痛；桃红四物汤 / 前列腺汤加减，或前列欣胶囊、血府逐瘀胶囊。
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肾虚（腰膝酸软、遇劳加重；阴虚潮热、阳虚畏寒）：补肾益气、固本培元；六味地黄丸 / 金匮肾气丸加减，或普乐安片。
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术前准备：肠道准备（少渣饮食、缓泻），感染性结石 / 脓肾先控感，高危病例（孤立肾、重度积水、鹿角形结石）预置双 J 管。
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西医操作规范：按术式标准流程执行，精准定位、碎石取石，避免副损伤；必要时留置双 J 管 / 肾造瘘管。
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中医辅助：
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穴位麻醉 / 镇痛：术前针刺足三里、三阴交、肾俞等，减少术中镇痛药用量。
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术后即刻干预：PCNL / 输尿管镜术后即刻穴位按压（肾俞、膀胱俞）缓解腰痛；腹胀明显者术后即刻艾灸足三里、中脘，或中药保留灌肠（大黄附子细辛汤加减）促排气。
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西医：24 小时尿成分分析指导饮食（限草酸、嘌呤、高盐）；24 小时尿量≥2000ml；尿酸结石长期碱化尿液；胱氨酸结石限蛋氨酸摄入，碱化尿液。
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中医：辨证调理体质，湿热体质予清热利湿方，气虚体质予补中益气汤，肾虚体质予六味地黄丸 / 金匮肾气丸；金钱草、玉米须煮水代茶；定期复查超声 / CT，每 6～12 个月一次。
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初诊筛查：病史 + 体格检查、血常规 / 尿常规 / 凝血、超声 / KUB；感染 / 留置管者加尿培养 + 药敏；疑难病例加 CT 平扫。
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分型与辨证：确定西医术式，同时完成中医四诊合参，明确证型。
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方案制定：术前控感、调整基础病、中医辨证预处理；术中规范操作 + 穴位镇痛；术后分阶段中西医协同，并发症即刻启动应急方案。
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随访与评估：术后 1、2、4 周及 3 个月复查；用影像学 + 中医证候积分评估疗效；残石＞4mm 或无效者升级治疗。
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抗生素避免滥用，严格按药敏与疗程；喹诺酮类警惕肌腱损伤 / QT 间期延长。
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中药辨证论治，湿热证忌温补，肾虚证忌寒凉；中成药联用避免重复组方。
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物理治疗（针灸 / 贴敷）避开急性炎症期；经直肠 / 灌肠操作严格无菌。
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妊娠、严重凝血障碍、未控制感染为手术禁忌，先纠正或多学科评估。