2022 AUA/CUA/SUFU 女性复发性单纯性尿路感染（rUTI）指南的非抗生素预防与干预，以减少抗生素暴露、延缓耐药为核心，采用分级推荐与个体化决策，适用于≥3 次 / 年或≥2 次 / 6 个月的非复杂性发作（无解剖 / 功能异常、无留置导尿管、无全身感染）。
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行为干预：性生活后及时排尿、避免憋尿、穿透气内裤、正确清洁外阴（从前向后）；合并压力性尿失禁 / 膀胱过度活动症者同步管理。
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益生菌 / 阴道乳杆菌：证据不一致，暂不常规推荐；难治病例可在知情同意下试用阴道乳杆菌制剂，监测定植与复发。
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疫苗 / 噬菌体 / 膀胱内灌注（透明质酸 / 硫酸软骨素）：处于研究阶段，仅用于难治病例或临床试验，不纳入常规预防。
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先确认 rUTI 定义与排除复杂性因素（结石、梗阻、留置导尿管、糖尿病酮症等），完成尿培养与药敏，评估绝经状态、合并症与药物禁忌。
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绝经后 / 围绝经期女性：优先推荐阴道雌激素（无禁忌），联合蔓越莓制品；不耐受者换用马尿酸乌洛托品 + 饮水管理。
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育龄期女性：首选蔓越莓制品 + 饮水管理；抗生素不耐受 / 耐药者加用马尿酸乌洛托品；避免全身雌激素。
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监测与随访：每 3~6 个月评估复发次数、症状、不良反应；无效者升级为抗生素预防或 MDT 会诊（泌尿外科 / 妇科 / 感染科）。
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阴道雌激素禁忌：活动性乳腺癌、子宫内膜癌、血栓高风险、不明原因阴道出血；局部不良反应（烧灼感 / 分泌物增多）少见，严重者停药。
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蔓越莓：避免与华法林联用（出血风险）；糖尿病患者选无糖制剂，监测血糖。
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马尿酸乌洛托品：禁忌肾功能不全、严重酸中毒、磺胺过敏；避免与碱性药物同服（降低疗效）。
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急性发作期仍需按尿培养药敏选用抗生素，非抗生素措施用于缓解期预防。