2022 韩国指南：去氨加压素治疗男性夜尿症

核心信息与获取

关键推荐（GRADE：低证据确定性，弱推荐）✅

1. 对男性夜尿症，建议使用去氨加压素，而非安慰剂、行为干预或 α 受体阻滞剂单药治疗。
2. 对男性夜尿症，建议去氨加压素 +α 受体阻滞剂联用，而非 α 受体阻滞剂单药或 α 受体阻滞剂 + 抗胆碱能药物联用。

适用与禁忌（临床筛选）⚠️

• 适用：夜尿≥1 次 / 夜、夜间多尿（NP）为主、生活质量受影响；可用于 BPH 合并夜尿的男性；老年患者需权衡获益与低钠血症风险。
• 禁忌 / 慎用：严重肾功能不全、未纠正的低钠血症、心功能不全（容量负荷敏感）、急性病 / 感染期、酗酒、同时使用利尿剂 / 抗精神病药 / 抗癫痫药（增加低钠风险）。

用药与监测（实操要点）⚙️

• 剂型与剂量：优先口服去氨加压素（舌下片 / 口服溶解片），睡前 30 分钟服用；起始低剂量，根据夜尿日记与血钠调整；老年 / 高危者从最低剂量开始，避免快速加量。
• 安全监测：用药前测基线血钠；用药后 1 周、1 个月复查血钠，之后定期监测；出现头痛、恶心、嗜睡、意识模糊等立即查电解质并停药。
• 联合管理：同步行为干预（限睡前饮水、控咖啡因 / 酒精、抬高床头、定时排尿训练）；合并 OAB 先控制尿急尿频，再联用去氨加压素。

证据与局限性（临床决策参考）📊

• 证据来源：系统综述纳入 RCT，结局包括夜尿次数减少、生活质量改善、首次睡眠时长延长；短期（≤3 个月）效果较明确，中长期数据有限；不良事件以低钠血症最需警惕。
• 局限性：证据确定性低，异质性存在；未区分夜尿病因亚型（NP / 膀胱过度活动 / 混合性）；未明确不同年龄段的最佳剂量与疗程；未涉及与 β3 受体激动剂的联用比较。

临床落地建议（适合泌尿外科 / 老年科 / 全科）

1. 下载全文并建立筛选 - 用药 - 监测 SOP；对男性夜尿症先做 3 天排尿日记、血钠、残余尿、尿流率，明确是否以 NP 为主。
2. 低钠血症高风险者（老年、心衰、肾功能不全、联用利尿剂）慎用；确需使用时，低剂量起始、严密监测血钠与症状。
3. 首选去氨加压素单药或与 α 受体阻滞剂联用；合并 OAB 先控制尿急尿频，再叠加去氨加压素。
4. 用药后 1 周、1 个月复查血钠，之后每 3~6 个月随访；出现疑似低钠血症立即停药并就医。