《男性生育力评估中国专家共识》由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组牵头，2022 年 9 月发表于《中华男科学杂志》2022,28 (9):848-858，核心是建立 “初始评估 — 实验室评估 — 遗传学 / 影像学 / 病理学评估 — 性功能评估” 的分层路径，规范质控与报告，为不育诊疗与助孕决策提供依据。
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初始评估（必做）：病史采集（不育年限、既往生育史、手术 / 放化疗 / 感染史、家族史、用药 / 环境暴露）、体格检查（身高体重、第二性征、睾丸 / 附睾 / 输精管、精索静脉曲张、直肠指检）；禁欲 2~7 天精液常规（量、液化、pH、精子浓度 / 总数 / 活力 / 形态），至少 2 次（间隔≥2 周）以减少波动。
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实验室评估（基础 + 进阶）：
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基础：精液病原学（支原体 / 衣原体 / 细菌培养）、抗精子抗体（ASAb）、精浆生化（果糖、α- 葡糖苷酶、酸性磷酸酶）；生殖内分泌（FSH、LH、T、PRL，必要时 E2、SHBG）；尿常规、肝肾功能、血糖血脂。
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进阶：精子 DNA 碎片指数（DFI）、精子顶体反应、染色体扩散试验（SCSA）；必要时微量元素、激素动态试验、代谢指标。
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遗传学评估（指征驱动）：染色体核型分析（无精子症、严重少精子症、畸形精子症、反复妊娠丢失、家族遗传史）；Y 染色体 AZF 微缺失（无精子症 / 严重少精子症）；CFTR 基因（先天性双侧输精管缺如 CBAVD）；单基因病（如圆头精子症、唯支持细胞综合征）按需检测。
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影像学评估（按需选用）：阴囊超声（睾丸体积、血流、附睾结节、精索静脉曲张分级）；经直肠超声（TRUS，精囊 / 射精管 / 前列腺）；盆腔 MRI（软组织分辨率高，定位困难 / 占位）；CT（结石 / 肿瘤排查）。
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病理学评估（微创 / 有创）：睾丸穿刺 / 活检（无精子症分型 OA/NOA、不明原因严重少精子症）；精囊镜活检（顽固性血精 / 梗阻 / 结石）；病理分型指导治疗与助孕。
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性功能评估（影响射精 / 受精）：勃起功能、射精功能（逆行射精、不射精）、性交频率与时机；联合性激素、神经电生理、尿动力学按需评估。
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精液采集与处理：禁欲 2~7 天，手淫法取精，避免污染；37℃保温，1 小时内送检；离心沉渣镜检排除隐匿精子；至少 2 次检测取均值。
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实验室质控：校准仪器、室内质控、室间质评；严格遵循 WHO 与共识标准；报告包含参考值与异常标注。
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报告模板：病史摘要、体格检查、实验室结果、影像学 / 遗传学 / 病理学结论、诊断与分层建议、随访计划；便于临床决策与转诊。
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随访频率：初始评估→治疗后每 3 个月→助孕后每 6 个月；共随访 12 个月。
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随访内容：精液参数、激素水平、影像学复查、遗传学结果解读；记录不良反应与生活方式依从性。
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生育力保存（指征驱动）：放化疗前、手术前、严重疾病 / 高龄；冷冻精液（首选）、睾丸组织冷冻（青春期前 / 无法射精）；复苏后评估活力与 DFI，指导助孕。
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下载全文与评估路径图，建立科室 SOP、报告模板与知情同意书。
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对不育男性先做初始评估（病史 + 体格检查 + 2 次精液常规），再按异常指征启动实验室 / 遗传学 / 影像学评估。
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无精子症 / 严重少精子症必须做染色体核型 + Y-AZF 微缺失，CBAVD 加做 CFTR 基因；DFI 升高者先抗氧化治疗再助孕。
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影像学优先阴囊超声 + TRUS，定位困难 / 占位加做 MRI；睾丸活检用于 OA/NOA 分型与取精。
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建立生育力保存绿色通道，放化疗 / 手术前尽早冷冻精液 / 睾丸组织；定期随访评估复苏与助孕时机。