前列腺癌中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识

核心信息与获取

核心框架与关键推荐（分阶段 - 分型协同）

1. 标准化筛查与诊断（先分期分型，再施策）✅

• 西医筛查与诊断：PSA + 直肠指检（DRE）为一线筛查；MRI / 多参数 MRI 定位活检；病理分级（Gleason/ISUP）、影像学分期（CT/PET/ 骨扫描）；必要时尿动力学、基因检测指导精准治疗。
• 中医辨证与分型：属 “癥积”“癃闭”“淋证” 等范畴，病位在精室，责之于肾与膀胱；本虚标实、虚实夹杂，常见证型：肾虚湿热、脾肾亏虚、痰瘀互结、阴虚毒蕴、阳虚寒凝；辨证需结合年龄、体质、治疗阶段与并发症。
• 合并症与用药审查：糖尿病、心血管病、认知障碍、骨质疏松；利尿剂、抗胆碱能药、抗抑郁药、激素类等需评估调整，避免加重排尿与代谢负担。

2. 分阶段中西医协同治疗（核心路径）⚙️

3. 常见不良反应的中西医协同管理（减毒优先）🛡️

• 雄激素剥夺治疗（ADT）相关：潮热、性欲减退、骨质疏松、代谢综合征；中医予滋阴补肾、疏肝理气、健脾祛湿；针灸 / 耳穴压豆；钙剂 + 维生素 D + 双膦酸盐 / 地诺单抗；生活方式干预（控重、运动、限糖脂）。
• 放疗 / 化疗相关：放射性膀胱炎 / 直肠炎、骨髓抑制、胃肠道反应；中医予清热利湿、凉血止血、健脾和胃、益气养血；中药保留灌肠、穴位注射；对症支持治疗。
• 术后并发症（尿失禁、ED、排尿困难）：盆底肌训练（PFMT）+ 生物反馈；中药补肾益气、温阳通窍；针灸 / 电刺激；必要时手术修复或药物干预。

4. 全程健康管理（贯穿始终）📊

• 筛查与随访：50 岁以上男性常规 PSA+DRE；高危人群（家族史、黑人、肥胖）提前至 45 岁；术后 / 治疗后定期监测 PSA、影像学、骨扫描、血常规 / 肝肾功能；中医定期辨证调护。
• 生活方式干预：戒烟限酒、控重、规律运动（每周≥150 分钟中等强度）；饮水 2000–2500 mL/d（心衰 / 肾衰限水）；低脂肪、高纤维饮食，适量摄入番茄红素、硒；规律排便，避免便秘。
• 心理与社会支持：减轻病耻感，鼓励表达；家属 / 照护者培训；必要时转介心理科；中医情志调护（疏肝解郁、养心安神）。

与其他指南的差异

• 更强调分阶段 - 分型的中西医协同细节，而非仅原则概述；明确中药、针灸、康复在各阶段的定位与时机。
• 重视 ADT / 放疗 / 化疗 / 手术的不良反应全程管理，提供可落地的中医干预方案。
• 整合健康管理，覆盖筛查、治疗、随访与生活方式干预，形成闭环。

临床落地建议

1. 下载全文与分期治疗路径图，建立科室 SOP、知情同意与随访模板。
2. 术前用 PSA+DRE+MRI 定位活检明确分期分级；中医辨证分型，制定协同方案。
3. 按阶段实施中西医协同：局限性以根治为主 + 中药减毒防复发；复发 / 转移以西医系统治疗为基础 + 中药 / 针灸减毒增效；CRPC 以延长生存、改善生活质量为核心。
4. 不良反应分层管理：ADT 相关重点防骨质疏松与代谢综合征；放疗 / 化疗重点防消化道与骨髓抑制；术后重点防尿失禁与 ED。
5. 建立全程随访体系，定期复查 PSA、影像学与中医辨证调护。