以《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》（2020，中华男科学杂志）与《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》（T/CAIM 015—2024，中国中西医结合学会）为核心，建立 “西医分型定因 — 中医辨证施治 — 中西医协同 —MDT 管理 — 随访康复” 的闭环，目标是缓解疼痛、改善下尿路症状（LUTS）、提升生活质量并降低复发率✅。
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基础检查（必做）
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病史与体格检查：NIH-CPSI 评分、LUTS、疼痛部位、性生活史、盆底肌压痛；直肠指检（前列腺大小、质地、压痛）。
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实验室检查：尿常规、前列腺液 / 精液常规 + 细菌培养 + 药敏；ⅢA 型查前列腺液 / 精液白细胞；Ⅱ 型需明确致病菌与药敏。
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影像学：经直肠超声（前列腺形态、钙化、残余尿）；必要时 MRI 排除其他盆腔病变。
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进阶检查（按需）
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尿流动力学、盆底肌电图：评估膀胱出口梗阻、盆底肌痉挛。
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性激素、血糖、血脂：排查代谢 / 内分泌诱因。
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心理测评：焦虑 / 抑郁量表，评估精神心理共病。
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中医四诊合参：舌脉、证候积分，确定证型。
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鉴别诊断
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良性前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、精囊炎、附睾炎、腰椎间盘突出症、盆腔淤血综合征。
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基础干预（所有患者均需）
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生活方式调整：戒烟限酒、避免辛辣刺激；避免久坐、憋尿、高温环境；规律性生活；盆底肌训练（收缩放松、生物反馈）；温水坐浴（40℃，15 分钟 / 日）。
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心理干预：认知行为治疗、正念减压，必要时联合抗焦虑 / 抑郁药物。
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西医靶向治疗（按分型）
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Ⅱ 型（CBP）：足量足疗程抗生素（喹诺酮类、头孢类，穿透前列腺包膜），疗程 4~6 周；根据药敏调整，避免耐药。
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Ⅲ 型（CP/CPPS）：α 受体阻滞剂（坦索罗辛、特拉唑嗪）改善 LUTS，疗程 3~6 个月；非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）短期镇痛；ⅢA 型可短期试用抗生素（2~4 周），无效即停用；必要时使用 M 受体拮抗剂（索利那新）改善储尿期症状。
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Ⅳ 型：一般无需治疗，定期监测；合并不育 / 性功能障碍时针对性干预。
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中医辨证论治（核心证型与方药）
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湿热下注证（尿频尿急、尿道灼热、尿黄浑浊、舌红苔黄腻）：八正散、龙胆泻肝汤加减；中成药可选八正胶囊、癃清片、前列安栓（直肠给药）。
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气滞血瘀证（会阴部刺痛、久坐加重、尿线细、舌有瘀斑）：前列腺汤、桃红四物汤加减；中成药可选前列欣胶囊、血府逐瘀胶囊。
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肝郁脾虚证（情绪抑郁、腹胀便溏、尿频不著、脉弦细）：逍遥散、痛泻要方加减；配合针灸太冲、足三里、三阴交。
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肾虚证（腰膝酸软、头晕耳鸣、尿频夜尿多、脉沉细）：肾阳虚用金匮肾气丸，肾阴虚用六味地黄丸；中成药可选右归丸、左归丸。
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外治法：针灸、艾灸、拔罐、中药保留灌肠、盆底肌推拿。
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中西医协同方案（UPOINT 与病 - 证结合）
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UPOINT 分型（排尿、社会心理、感染、疼痛、器官特异性、肌张力）与中医证型对应，个体化组合治疗。
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示例：Ⅱ 型（湿热下注）→ 抗生素 + 八正散 / 前列安栓 + 温水坐浴；ⅢB 型（气滞血瘀 + 盆底肌痉挛）→ α 受体阻滞剂 + 前列腺汤 + 盆底肌生物反馈 + 针灸。
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合并症处理
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性功能障碍：勃起功能障碍（PDE5 抑制剂）、早泄（行为疗法 + 中药调理）；射精痛加用活血化瘀、理气止痛中药。
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不育：改善液化、提高精子活力；抗氧化（维生素 C/E、锌、辅酶 Q10）+ 中药健脾益肾、活血化瘀。
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精神心理共病：心理科会诊，认知行为治疗 + 抗焦虑 / 抑郁药物 + 中药疏肝解郁。
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随访计划
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治疗期：每 4 周评估 NIH-CPSI 评分、中医证候积分、实验室指标；调整方案。
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维持期：每 3 个月复查，巩固疗效，预防复发。
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疗效标准：临床治愈（症状消失，NIH-CPSI 评分≤4 分）；显效（评分降低≥6 分）；有效（评分降低 3~5 分）；无效（评分降低＜3 分）。
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准入与质控：实验室需规范前列腺液 / 精液培养与药敏；中医辨证需四诊合参，避免辨证不清；MDT 团队（泌尿外科 / 男科、中医科、疼痛科、心理科）协同。
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SOP 与分层决策：初诊先明确分型与证型；Ⅱ 型严格抗生素疗程；Ⅲ 型以症状控制与盆底肌管理为主；中医辨证随证加减。
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知情同意与患者教育：告知慢性病程、复发风险；强调生活方式调整的重要性；鼓励患者参与康复管理。
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官方指南：《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》（2020，中华男科学杂志）；《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》（T/CAIM 015—2024，中国中西医结合学会），可在知网、万方、工标网下载全文。
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国际参考：EAU 前列腺炎指南、AUA 前列腺炎指南，用于补充高级别证据。