2023 EAU/ASCO 阴茎癌协作指南（2023 年 3 月发布，Eur Urol）是 EAU 与 ASCO 首次联合发布的完整版更新，全面替代 2018 版，采用 GRADE 分级，强调多学科协作（MDT）、生活质量（QoL）与全程姑息治疗，核心是 HPV 分型、保器官手术、动态前哨淋巴结活检（DSNB）与分层随访，适合罕见病集中化管理与转诊。
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病理与 HPV 分型（强制检测）：阴茎鳞癌（PSCC）需常规检测 HPV 状态（PCR/ISH），p16INK4a 免疫组化可作为可靠替代；目前治疗暂不按 HPV 分层，但为预后分层与个体化治疗积累数据。
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腹股沟淋巴结管理（生存关键）：高危原发灶（≥pT1b）且临床无肿大淋巴结（cN0），首选 DSNB 分期，优于常规腹股沟淋巴结清扫（ILND）以降低并发症；cN + 需活检确诊，再行 ILND 或联合放化疗；pN2/N3 建议辅助放化疗（同步增敏）。
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原发灶治疗（保器官优先）：PeIN/Ta/T1/T2 优先保器官手术（激光、广泛局部切除、龟头表面重建 / 龟头切除术），术中冰冻切缘评估；T3 或不适合保器官 / 不依从随访者行部分阴茎切除；无法保留者行全切除 + 会阴部尿道造口；放疗（± 同步化疗）可作为手术禁忌 / 拒绝手术的根治或姑息方案。
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晚期 / 转移性治疗（MDT 与姑息）：新辅助化疗→手术 / 放疗；复发 / 转移以化疗为主，联合放疗或姑息手术；全程纳入姑息治疗，缓解躯体 / 心理 / 社会痛苦；建议转诊至专业中心。
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病史与查体：肿瘤部位、大小、浸润深度、溃疡 / 出血；双侧腹股沟触诊；记录 QoL 与心理需求。
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影像学与病理：超声（原发灶 / 阴囊 / 腹股沟）；MRI 评估海绵体浸润（cT3 鉴别）；必要时 CT/PET-CT 评估远处转移；活检确诊并分级、切缘、脉管侵犯、HPV/p16 状态；采用 TNM 分期。
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鉴别诊断：排除炎症、良性增生、其他恶性肿瘤。
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随访频率：第 1 年每 3 个月，第 2 年每 6 个月，第 3~5 年每年；内容包括查体、影像学、肿瘤标志物；复发及时干预。
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QoL 与康复：早期介入心理支持、性功能与排尿康复、淋巴水肿管理；全程提供姑息治疗，缓解痛苦。
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建立 MDT 团队：泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、心理 / 姑息治疗师，定期会诊。
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SOP 与质控：HPV/p16 检测标准化；DSNB 操作与培训；切缘评估流程；不良事件记录与管理。
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患者沟通：充分告知保器官与根治手术的利弊、复发风险、随访要求、QoL 影响；签署知情同意。