2013 年美国心脏协会（AHA）发布的《改善院内外心肺复苏（CPR）质量共识》，是对2010 AHA 心肺复苏与心血管急救指南的核心补充，聚焦 “高质量 CPR” 这一核心目标，从操作规范、监测反馈、团队协作、系统改进四个维度提出可落地的策略，旨在缩小 “指南与临床实践的鸿沟”，提升院内外心脏骤停患者的自主循环恢复（ROSC）率与远期生存率。
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核心问题：临床实践中 CPR 质量参差不齐（如按压深度不足、频率过慢、中断时间过长），是导致心脏骤停患者预后差的关键因素。
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核心目标：定义高质量 CPR 的量化标准，建立 “监测 - 反馈 - 改进” 的闭环体系，同时优化院内外不同场景的团队协作模式。
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适用场景：覆盖院外（急救人员、旁观者）与院内（病房、ICU、手术室）所有心脏骤停复苏场景。
共识首次明确提出可测量、可执行的 CPR 质量指标，替代传统 “经验性操作”，成为全球 CPR 培训与质控的金标准。
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旁观者 CPR 的关键改进
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优先单纯胸外按压（Hands-Only CPR）：无需人工通气，降低旁观者心理门槛，适用于成人 OHCA；儿童仍推荐按压通气比。
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强调快速启动急救系统：先拨打急救电话，再开始 CPR，避免因犹豫延误时间。
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急救人员的质量保障
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采用机械按压装置：适用于长时间转运（如山区、远距离），维持按压深度与频率稳定，减少人力疲劳导致的质量下降。
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实时反馈工具：使用按压深度 / 频率监测仪（如加速计、压力传感器），即时纠正操作偏差。
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尽早除颤：对疑似室颤（VF）/ 无脉性室速（VT）患者，遵循 “CPR - 除颤 - CPR” 循环，避免长时间 CPR 延误除颤。
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复苏团队的角色分工标准化
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明确按压者、通气者、除颤者、记录者、药物管理者的固定角色，避免混乱导致的按压中断。
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按压者每 2 分钟轮换 1 次，防止疲劳导致的按压质量下降。
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监测与反馈技术的强制应用
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推荐使用床旁 CPR 质量监测仪：实时显示按压深度、频率、回弹情况，团队领导者根据数据即时调整操作。
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监测生理指标：呼气末二氧化碳（EtCO₂）≥10 mmHg 提示按压有效；EtCO₂≥20 mmHg 提示 ROSC 可能性高，可作为 CPR 质量的间接评估指标。
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高级气道建立后的通气策略
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气管插管或声门上气道建立后，采用持续胸外按压 + 机械通气（通气频率 10 次 / 分钟），彻底消除通气导致的按压中断。
共识突破 “单纯操作培训” 的局限，提出从个人到系统的全链条改进方案。
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标准化培训与定期复训
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摒弃 “一次性培训”：CPR 技能衰退快，要求医护人员每 6 个月复训 1 次，旁观者每 1～2 年复训 1 次。
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采用模拟演练 + 反馈教学：在高仿真模拟人上训练，结合实时监测数据纠正错误，提升培训效果。
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建立复苏质量数据库
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记录每例心脏骤停患者的 CPR 参数（按压深度、频率、中断时间）、ROSC 率、出院生存率。
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定期复盘，分析质量缺陷的原因（如团队协作、设备问题），针对性改进。
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机械按压与自动反馈装置的合理应用
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机械按压装置：适用于长时间复苏（＞15 分钟）、转运途中、人力不足场景；不推荐作为常规首选，需与人工 CPR 结合。
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自动反馈装置：纳入医护人员必备设备清单，强制用于院内复苏。
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培训体系升级：将高质量 CPR 的量化指标纳入医护人员与急救人员的必修课程，采用 “模拟 + 反馈” 的培训模式。
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设备配置标准化：院内配备 CPR 质量监测仪、机械按压装置；急救车配备实时反馈工具与除颤仪。
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建立质控台账：记录每例心脏骤停患者的 CPR 质量数据，定期分析改进，将 ROSC 率、出院生存率作为核心质控指标。
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公众科普推广：普及 “单纯胸外按压 CPR” 的操作方法，降低旁观者施救的心理门槛，提升院外复苏的启动率。