2017 CTFPHC（加拿大预防保健工作组）基层腹主动脉瘤（AAA）筛查建议（CMAJ 2017;189:E1137–E1145）以超声为唯一筛查手段，分层推荐、强调共同决策与风险权衡，核心目标是降低破裂与 AAA 相关死亡📄🫀。
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检查方式：腹部超声，测量腹主动脉最大径；阳性定义通常为≥30 mm，或局部扩张≥1.5 倍正常管径。
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时机与流程：65 岁起启动评估，65–80 岁完成单次筛查；阳性者转诊血管外科，按直径与生长速率制定监测 / 修复计划。
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共同决策（弱推荐）：与患者讨论吸烟史、AAA 家族史、合并症与手术风险，结合其价值观选择是否筛查。
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不适用场景：已确诊 AAA、近期行腹部超声 / CTA、预期寿命短、无法耐受修复手术者，可豁免筛查。
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直径 < 30 mm：通常无需随访，除非有高危因素（吸烟 / 家族史），可每 5 年复查超声。
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直径 30–44 mm：每年超声监测，评估生长速率。
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直径 45–54 mm：每 6 个月超声监测；必要时 CTA/MRA 评估解剖，准备修复。
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直径≥55 mm 或快速扩张（≥10 mm / 年）：立即转诊血管外科，评估开放 / 腔内修复指征。
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与英国 NHS、美国 USPSTF 相近，但 CTFPHC 将男性上限设为 80 岁，且对女性为强不筛查，更严格控制过度医疗。
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不将吸烟 / 家族史作为强制筛查的分层因子，而是纳入共同决策的考量项，便于基层标准化执行。
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不推荐重复筛查，仅单次完成，减少资源消耗与患者负担。
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误区 1：女性高危人群（吸烟 / 家族史）需筛查。纠偏：强推荐不筛查女性，证据不支持获益。
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误区 2：男性 65–80 岁必须筛查。纠偏：弱推荐，需共同决策，合并症重 / 预期寿命短者可豁免。
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误区 3：>80 岁男性一律不筛查。纠偏：弱推荐，极健康、无严重合并症且愿意接受修复者，可个体化评估。
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误区 4：用 CT/CTA 作为初筛。纠偏：初筛仅用超声，CT/CTA 用于术前评估或复杂病例。
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建立筛查台账：65 岁男性入组，65–80 岁完成单次超声；阳性者标注并转诊。
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标准化告知模板：向 65–80 岁男性说明获益（降死亡 / 破裂）与风险（过度干预、假阳性），签署知情同意。
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转诊路径：阳性者 2 周内转诊血管外科，携带超声报告与病史摘要。
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质量控制：定期复盘筛查率、阳性率、转诊率与随访完成率，持续改进。