2018 年 5 月 NICE 发布的腹主动脉瘤（AAA）诊断与管理草案（征求意见稿，咨询截止 2018-06-29），最终于 2020-03-19 以 NG156 正式发布；草案最具争议的是对未破裂 AAA 的腔内修复（EVAR）采取强限制，后在终稿中大幅调整为共同决策与个体化选择。以下为草案核心内容与关键差异说明📄。
覆盖筛查、诊断、监测、修复指征、术式选择、围术期与随访；目标是规范风险分层、优化干预时机与术式，提升成本效益与预后。
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人群筛查：男性 65 岁单次超声筛查；女性≥70 岁且有高危因素（吸烟 / 戒烟、COPD、心脑血管 / 外周动脉病、家族史、高脂 / 高血压、欧洲血统）考虑超声排查；疑似 AAA 或查体触及搏动性包块时立即超声。
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诊断与转诊时限：超声测量（前后径，内 - 内）；≥5.5 cm → 区域血管中心，2 周内就诊；3.0~5.4 cm → 12 周内就诊；症状性 / 可疑破裂按急症处理。
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影像学升级：超声初筛后，需评估解剖 / 分支 / 远端时用 CTA；肾功不全或需长期随访用 MRA；急诊破裂首选 CTA 快速确诊与分型。
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未破裂肾下 AAA：若适合开放手术（OR），不建议 EVAR；若不适合 OR，也不建议复杂 EVAR 用于未破裂 AAA；理由是长期耐久性与成本效益权衡，认为 EVAR 维护成本高、远期并发症多，OR 更优。
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破裂 AAA（rAAA）：可考虑 EVAR，基于急诊场景下的获益证据（如 IMPROVE 等）。
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终稿差异：2020 NG156 删除了对 EVAR 的强限制，改为基于患者年龄、预期寿命、解剖适配性、合并症与偏好共同决策，明确讨论 OR 与 EVAR 的短期 / 长期风险 - 获益，不再一刀切。
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药物治疗：戒烟；控制血压、血脂；抗血小板 / 抗凝个体化决策；优化合并症（糖尿病、肾病、心衰等）。
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围术期评估：CPET 等评估心肺储备；多学科会诊制定方案；术后常规随访影像学与功能。
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随访：修复后定期 CTA/MRA 评估内漏、瘤腔重塑与远端血管；未修复者超声监测生长速率。
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争议焦点：EVAR 强限制与临床实践不符，英国及国际血管外科 / 介入放射学界反对强烈，认为忽略新一代器材的进步与患者偏好（微创、恢复快）。
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终稿关键调整：删除 “不建议 EVAR” 的表述；强调共同决策，列出 OR 与 EVAR 的利弊；明确解剖适配性、年龄、预期寿命、合并症与患者意愿为核心考量；增加研究建议，如监测频率与修复阈值的优化。
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适用人群：英国 NHS 体系，也供其他地区参考；针对成人腹主动脉瘤，含无症状筛查、症状性与破裂病例。
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局限性：草案为征求意见版，不可直接用于当前临床；需以 2020 NG156 终稿为执行依据；非英国地区需结合本地医保、器材可及性与指南（如 ESVS、SVS 等）调整。
2018 草案是 NG156 的过渡版本，核心价值在于完善筛查 / 诊断 / 监测路径，而 EVAR 限制条款已被终稿废弃。临床实践应遵循 2020 NG156，同时结合患者个体情况与本地指南。