2018 ERAS/ESTS 肺外科术后加速康复指南（Eur J Cardiothorac Surg 2019;55:91–115）以多学科、多模式路径为核心，覆盖术前、术中、术后 45 项推荐，旨在缩短住院日、降低并发症、减少阿片用量与促进早期出院，适用于肺切除术为主的胸外科手术。
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教育与咨询：常规开展，设定预期，改善疼痛控制与依从性（低证据，强推荐）。
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营养与贫血：术前筛查营养状态 / 体重下降；营养不良予口服营养补充；术前纠正贫血（高证据，强推荐）。
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戒烟与控酒：戒烟≥4 周，酒依赖者戒酒≥4 周（高 / 中证据，强推荐）。
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预康复：边缘肺功能 / 运动耐量低下者，术前开展肺康复与体能训练（低证据，强推荐）。
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禁食与碳水负荷：固体≤术前 6 h，清饮≤术前 2 h；常规口服碳水负荷以减轻术后胰岛素抵抗（高 / 低证据，强推荐）。
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术前用药：避免常规镇静（中证据，强推荐）。
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VTE 预防：大肺切除常规药物 + 机械联合预防；高危可延长 LMWH 至 4 周（中 / 低证据，强 / 弱推荐）。
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抗生素与皮肤准备：切皮前≤60 min 静滴抗生素；需脱毛则剪毛；优先氯己定 - 酒精消毒（高证据，强推荐）。
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体温保护：主动加温维持核心体温正常，持续监测（高证据，强推荐）。
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麻醉与通气：单肺通气采用肺保护策略；联合区域阻滞与全麻；短效药物促进早期苏醒；多模式预防 PONV（中 / 低证据，强推荐）。
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镇痛：椎旁阻滞与硬膜外等效，优先多模式镇痛；常规用对乙酰氨基酚 + NSAIDs（无禁忌）；必要时加用氯胺酮 / 地塞米松（高 / 中证据，强推荐）。
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液体管理：避免过严或过松，维持等容；首选平衡晶体液；尽早停用静脉补液，转为口服（中 / 高证据，强推荐）。
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房颤预防：术前用 β 受体阻滞剂者术后续用；高危者可考虑地尔硫卓术前或胺碘酮术后；低镁者补镁（高 / 中 / 低证据，强 / 弱推荐）。
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手术入路：优先微创（VATS/RATS）；需开胸则采用保留肌肉切口（中证据，强推荐）。
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镇痛与 PONV：延续多模式镇痛，减少阿片用量；高危者多药预防 PONV（高 / 中证据，强推荐）。
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胸腔引流与尿管：尽早拔管（引流稳定、无持续漏气）；避免常规留置尿管或尽早拔除，减少卧床束缚。
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早期活动：术后 24 h 内下床活动，逐步增加强度；优化镇痛、引流与尿管管理以消除障碍（低证据，强推荐）。
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呼吸理疗与气道管理：常规肺康复训练；激励性肺量计可作为辅助，但证据有限；高危痰多者可考虑预防性微气管切开，需个体化评估（低证据，弱推荐）。
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饮食与营养：术后尽早恢复口服饮食；营养不良者延续口服营养补充。
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出院与随访：制定标准化出院标准，出院后随访并监测并发症与功能恢复。
国内 2021 版 ERAS 指南在其基础上进一步本土化与细化，如 DOACs 的应用、术后房颤预防的剂量与时机、胸腔引流的具体阈值等；若科室已执行国内指南，建议以国内版为准；若需遵循 2018 ERAS/ESTS，则按上述要点落地。
该指南的核心是 “术前优化、术中微创精准、术后早期减创与活动”。建议将上述要点整合为科室 SOP，用于术前评估、术中核查与术后查房。