2019 EACTA 国际共识（Anaesthesia, 2019）为体外循环心脏手术的纤维蛋白原监测与替代提供了基于专家共识的实用路径，核心是 POC 粘弹性检测指导下的靶向替代，避免盲目输注，同时兼顾安全性与可操作性。
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适用人群：成人体外循环心脏手术患者，尤其高出血风险（复杂术式、既往出血史、凝血异常）者；非手术性弥漫性微血管出血为主要指征。
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核心目标：减少同种异体输血、控制术后出血、优化止血效率；不推荐追求超生理水平，避免血栓风险。
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优先 POC 粘弹性检测（如 FibTEM）：停机前后 / 鱼精蛋白后评估纤维蛋白原功能与血凝块强度，快速指导决策；传统 Clauss 法周转慢、肝素 / FDP 干扰大、室间变异高，不建议单独作为触发阈值。
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FibTEM-MCF 阈值（共识推荐）：
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≤4–6 mm（极低）：强烈推荐替代；
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6–8 mm（临界）：可考虑替代；
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目标维持＞9 mm，避免＞14 mm（超生理）。
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实验室辅助：Clauss 法可作基线参考，但需结合 POC 结果；高出血风险者术前 / 停机前完成基线评估，包括纤维蛋白原、血小板、凝血功能、血栓弹力图 / FibTEM。
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指征：非手术性弥漫性微血管出血，且 FibTEM-MCF≤6 mm（强烈）或 6–8 mm（可考虑）；同时排除外科出血、血小板严重减少 / 功能障碍、肝素反跳等。
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剂量估算（经验性，需个体化调整）：
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每克 FC 约提升 Clauss 纤维蛋白原 0.2–0.3 g/L，或 FibTEM-MCF 约 2 mm；
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初始负荷：成人常用 2–4 g，输注后复测 FibTEM，按需追加，直至 MCF＞9 mm 且出血控制；
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避免单次大剂量冲击，分次输注并监测。
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与冷沉淀的选择：FC 纯度高、起效快、病毒灭活、无需配型，优先用于快速止血；冷沉淀含 vWF/FⅧ/FⅩⅢ，适合合并这些因子缺乏或 FC 不可及的场景；两者均优于 FFP（纤维蛋白原浓度低、容量负荷大）。
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血栓风险：现有证据未显示 FC 显著增加血栓事件；但需严格把握指征，避免超生理目标，同时管理其他血栓风险因素（如房颤、左室功能不全、术后制动）。
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过敏 / 输注反应：罕见，按常规输注监护处理；
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个体化决策：高出血风险（复杂主动脉手术、重危心功能、长期抗凝、术前低纤维蛋白原）可更积极监测与早期干预；低危者按需使用，避免预防性常规输注。
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术前评估：识别高出血风险，完成基线凝血 / 纤维蛋白原 / 血小板 + POC 粘弹性检测；
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停机与鱼精蛋白后：立即行 FibTEM，排查外科出血；
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非手术性出血：按 FibTEM-MCF 分层决策，≤6 mm 立即 FC 2–4 g，6–8 mm 可考虑，输注后 30 分钟复测 FibTEM，调整剂量至 MCF＞9 mm；
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联合干预：血小板＜50×10⁹/L 或 TEG-MA 低，同步补充血小板；存在凝血因子缺乏（如 PT/INR 显著延长），考虑 PCC；肝素反跳予追加鱼精蛋白；
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术后监护：监测出血、血栓事件、肾功能，必要时复查凝血 / POC 指标。
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与 EACTS/EACTA 2019 体外循环指南互补，后者更侧重体外循环管理，前者聚焦纤维蛋白原监测与替代的细节阈值和操作路径；
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与 ASA/STS 等共识一致强调 POC 指导靶向止血，但 EACTA 更明确 FibTEM-MCF 的分层阈值，便于临床落地。