《肺切除手术患者术前肺功能评估肺科共识》（2020 年 1 月，《中国胸心血管外科临床杂志》，姜格宁等牵头）是国内胸外科与肺科的核心共识，以 FEV₁与 DLCO 为双核心，结合预测术后值（PPO-FEV₁/PPO-DLCO）分层评估，再辅以运动负荷试验与心肺运动试验（CPET），形成标准化流程，用于决策手术可行性与切除范围，降低围术期并发症与死亡率。📄
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目标：精准评估肺通气 / 弥散储备，预测术后并发症与远期生存；指导手术范围与围术期干预，实现 “能切则切、切而安全、保肺优先”。
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适用人群：拟行肺叶 / 肺段 / 亚段 / 楔形 / 全肺切除的肺癌、肺转移瘤、良性肿瘤、结核球等；尤其适用于合并 COPD、间质性肺病、既往肺手术史的患者。
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必测指标：第一秒用力呼气容积（FEV₁）、肺一氧化碳弥散量（DLCO），均以 “% 预计值” 报告；同时计算 PPO-FEV₁与 PPO-DLCO，作为风险分层的核心阈值。
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PPO 计算方法（按切除范围与功能占比）
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肺段计数法（常规）：PPO = 术前值 ×(1−切除功能肺段数 / 总功能肺段数)；全肺切除按 50% 功能占比估算（需结合实际灌注）。
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肺通气 / 灌注显像（特殊情况）：用于肺裂不全、跨叶血管、弥漫性肺病、二次手术，以获得更准确的功能占比。
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低风险（可直接手术）：PPO-FEV₁与 PPO-DLCO 均 > 60% 预计值，无需进一步运动试验；优先选择肺段 / 亚段切除以保留功能（ⅠC 级）。
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中风险（需低技术运动试验筛查）：任一 PPO 指标 30%~60% 预计值；行登楼试验（>22 m）或往返步行试验（>400 m），达标则可按计划手术；不达标则升级至 CPET（ⅠC 级）。
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高风险（需 CPET 确认）：任一 PPO 指标 <30% 预计值，或低技术运动试验不达标；行 CPET 测最大摄氧量（VO₂max）。VO₂max>20 mL/(kg・min) 或 > 75% 预计值可耐受手术；15~20 mL/(kg・min) 需谨慎评估并缩小切除范围；<15 mL/(kg・min) 风险高，不建议根治性切除，改放化疗 / 靶向 / 免疫（ⅠB 级）。
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胸科心脏风险指数（ThRCRI）：脑血管病 1.5 分、心肌缺血 1.5 分、肌酐 > 176.8 μmol/L 1 分、全肺切除 1.5 分。
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分层处理：ThRCRI<2 分可直接行肺功能评估；≥2 分先评估心肌灌注与心功能，必要时 PCI/CABG 后 6 周再评估（ⅠC 级）。
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基础检查：肺量计（FEV₁、FVC、FEV₁/FVC）、DLCO；PET/CT 分期，确定拟切除范围。
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计算 PPO-FEV₁/PPO-DLCO，按 30%/60% 阈值分层。
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低风险→手术；中风险→低技术运动试验；高风险→CPET。
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特殊人群（IPF / 二次手术 / COPD）加做灌注显像或缩小切除范围。
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心脏风险筛查（ThRCRI），必要时先处理心脏问题。
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围术期干预：戒烟、肺康复、支气管舒张剂、预防感染与血栓。
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相同：均以 FEV₁/DLCO 与 PPO 分层，CPET 为高风险金标准，VO₂max<15 mL/(kg・min) 为高风险阈值。
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不同：本共识更强调中国人群耐受性与特殊场景（二次手术、IPF、双侧同期手术）的细化处理；ThRCRI 用于胸科心脏风险联动评估，更贴合临床实际。