2020 年意大利胸外科学会（SICT）肺磨玻璃影（GGO）管理意见书（Interact Cardiovasc Thorac Surg 2020;31:287–298）📄采用改良德尔菲法形成 29 条共识（≥70% 同意），以胸外科视角标准化术语、影像评估、随访与手术策略，核心是区分纯 / 混合 GGO 并分层管理，兼顾惰性生物学行为与恶性风险，适用于临床日常决策。
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首选检查：纯 / 混合 GGO 随访均首选 HRCT（共识率 99%/100%），清晰显示成分比例与形态学特征。
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PET/CT：对纯 GGO 与以非实性为主的混合 GGO 敏感性低，不推荐常规用于分期或筛选；仅对以实性为主、高度怀疑恶性的病灶酌情使用。
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非手术活检指征：高度怀疑感染 / 炎症、无法耐受手术、多灶 / 转移风险高需明确病理分型；否则优先随访或手术切除（活检假阴性率高，尤其纯 GGO）。
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活检方式：CT 引导穿刺、EBUS-TBNA/EBUS-GS 等，需结合病灶位置与患者条件选择。
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手术触发点（共识率 99%）：病灶容积增大、实性成分增多、出现恶性征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉）；高度怀疑恶性且患者能耐受手术。
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切除范围
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纯 GGO / 以非实性为主的混合 GGO（cStage I）：优先亚肺叶切除（楔形 / 肺段），保证切缘阴性；肺功能差者更优。
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以实性为主的混合 GGO（cStage I，实性占比＞50%）：首选肺叶切除；肺功能差等特殊情况可考虑亚肺叶，但需严格评估切缘与淋巴结状态（共识率高）。
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淋巴结处理
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以实性为主的混合 GGO：建议系统性纵隔淋巴结清扫或采样，降低复发风险。
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纯 GGO / 以非实性为主的混合 GGO：可简化淋巴结评估，避免过度清扫以保留肺功能。
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手术入路：首选胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快；复杂病灶（多灶、位置深）可中转开胸。
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以 “主病灶”（最大、实性占比最高、恶性征象最明显）决定干预策略；次要病灶多为惰性，可随访观察。
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双侧多灶：评估分期手术或同期微创手术，平衡根治与肺功能保护；无法耐受手术者，优先处理高危病灶，其余随访。
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可行经验性抗感染治疗后复查 HRCT（共识率 96%）；感染性 GGO 多在治疗后 3～6 个月吸收或稳定；无效则按肿瘤性 GGO 随访 / 手术。
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避免滥用抗生素 / 激素；仅在高度怀疑感染时使用。
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建立标准化流程：统一术语（纯 / 混合 GGO、实性占比＞50%/≤50%），采用 HRCT 随访，记录容积与实性成分变化。
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个体化决策：结合年龄、肺功能、合并症、患者意愿；高龄 / 肺功能差者优先随访，避免过度治疗。
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长期随访：纯 GGO 首年稳定后至少随访 3 年，建议每 2 年 1 次 HRCT 长期监测；混合 GGO 更积极随访（3 个月起）。
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多学科协作：胸外科、呼吸科、影像科、病理科共同评估疑难病例，优化方案。