《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》（2021 年 8 月，中国内镜杂志，27 卷 8 期）由国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）与中南大学湘雅医院胸外科牵头，联合中国医师协会医学机器人分会制定，核心是建立机器人胸外科日间手术（RTDS）的标准化准入、围术期流程与质量管控，兼顾安全与效率，适合有机器人手术资质的中心逐步落地。📄
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定义：手术当日入院、当日 / 23:59 前出院的机器人胸外科手术，需具备完善的日间中心、机器人系统、MDT 团队与随访闭环；急诊 / 危重病例不纳入。
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机构与人员准入：三级医院、日间手术中心 + 专科病房；术者≥主治医师、≥3 年经验、完成同类 / 更高难度手术≥30 例、获机器人资质并院内授权；麻醉 / 护理 / 随访团队同步培训与授权，动态考核。
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患者与手术准入（筛选要点）
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患者：ASA Ⅰ–Ⅱ 级，心肺肝肾凝血功能基本正常，无严重并存病；年龄一般 18–65 岁（特殊病例个体化评估）；依从性好、家庭支持到位、随访可达。
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手术：优先低 / 中危择期术式，如肺楔形 / 亚肺叶切除、肺段切除（小结节）、纵隔肿瘤（小体积、无侵犯）、食管平滑肌瘤 / 憩室（简单）、胸交感神经切断术；复杂根治术、广泛淋巴结清扫、合并严重并发症者暂不纳入。
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麻醉方式：全身麻醉 + 区域阻滞（椎旁 / 竖脊肌 / 肋间阻滞）或切口局部浸润，减少阿片用量、加速苏醒。
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气道与通气：双腔管 / 支气管封堵器肺隔离，术侧肺萎陷充分；短效药物为主，术毕快速拔管，必要时 HFNC 过渡。
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镇痛方案：术前预镇痛→术中阻滞→术后对乙酰氨基酚 + NSAIDs 为主，弱阿片仅用于爆发痛，目标是尽早口服、减少静脉用药。
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生命体征稳定（体温、心率、血压、血氧饱和度正常，无呼吸困难）。
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无活动性出血、无明显气胸 / 漏气、引流液量 / 色正常，可拔除引流管或带管出院（需明确拔管时机与随访）。
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疼痛可控（VAS≤3 分），能口服镇痛药物，无严重恶心呕吐。
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能自主进食、饮水、排尿，可自主活动或在家属协助下活动。
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意识清楚、定向力正常，无严重谵妄 / 神经功能异常。
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家属陪同，随访计划与应急联系方式明确。
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质量指标：术毕拔管率、24 h 出院率、再入院率、并发症率、死亡率、患者满意度。
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风险应对：
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大出血 / 气胸 / 气道损伤：备中转开胸、胸腔闭式引流、ICU 收治。
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延迟苏醒 / 呼吸衰竭：延长复苏时间，HFNC/NIPPV，必要时再插管与 ICU 过渡。
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术后疼痛剧烈：强化多模式镇痛，调整药物种类与剂量。
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随访失联 / 依从性差：术前宣教、家属签署承诺书、社区联动随访。
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先建立低危病例的标准化路径（如肺小结节楔形切除、纵隔小肿瘤），积累数据后逐步扩展至中危病例。
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组建 MDT 团队（胸外科、麻醉科、日间病房、护理、随访），制定中心级 SOP 与评估清单。
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定期复盘质量指标，迭代优化流程；开展人员培训与模拟演练，提升应急处置能力。