2021 AATS 共识（J Thorac Cardiovasc Surg 2021;162:931–954）由先天性心脏外科工作组发布，核心是建立跨学科围术期加速康复（ERP）框架，以早期拔管、多模式镇痛减阿片、优化液体与营养、加速活动与出院为目标，兼顾病种与患儿个体差异，强调安全与可持续落地。
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适用人群：所有年龄段儿童心脏手术，含新生儿 / 婴儿、复杂畸形与体外循环（CPB）/ 深低温停循环（DHCA）病例；需个体化筛选与方案调整。
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证据分级：采用 COR（推荐等级）与 LOE（证据质量），以强推荐（COR=1）、高质量 / 中高质量证据为主，复杂 / 特殊人群多为弱推荐（COR=2a/2b）、低质量 / 专家意见（LOE=C）。
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目标终点：缩短 ICU / 住院时长（LOS）、减少并发症、降低阿片用量、改善家庭体验与成本效益，不增加死亡 / 再插管 / 出血等不良事件。
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新生儿 / 婴儿：可纳入 ERP，重点关注体温、呼吸暂停风险、营养与疼痛评估；术毕拔管需严格筛选并备好 HFNC/NIPPV 过渡。
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复杂畸形 / CPB/DHCA：DHCA≤20 min 者仍可争取术毕拔管；DHCA>20 min 多延迟至术后 4 h 内拔管；术后加强脑氧监测与神经功能评估。
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急诊 / 紧急手术：稳定后可启动 ERP；延迟关胸者待关胸后再评估并启动。
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并发症处理：出血 / 心律失常 / 感染等需暂停加速路径，先控制并发症；好转后再重启 ERP 流程。
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跨学科团队：外科、麻醉、重症、灌注、护理、康复、药学、社工 / 家庭支持，明确分工与沟通路径。
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标准化与个体化结合：制定中心级 ERP 模板，再按年龄、体重、病种复杂度、手术方式、术后状态微调。
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质量监测指标：术毕拔管率、ICU / 住院时长、阿片用量、再插管率、出血 / 感染 / 谵妄发生率、家庭满意度；定期复盘与迭代。
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障碍与对策：人员培训不足→分层培训与模拟演练；夜间 / 节假日人力紧张→制定应急版 ERP；家庭依从性差→术前宣教与每日目标沟通。
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先建立低危择期病例的标准化 ERP（如 ASD/VSD 修补、动脉导管结扎），积累数据后逐步扩展至中高危与新生儿 / 婴儿病例。
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术中优先采用区域阻滞 + 右美托咪定，术后以对乙酰氨基酚 + NSAIDs 为基础，阿片仅用于爆发痛，目标是尽快停用或转为口服低剂量。
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术后 24 h 内启动肠内营养与早期活动，48 h 内实现液体负平衡，按出院标准逐步降级监护与转出。