2020 CSVS（加拿大血管外科学会）腹主动脉瘤（AAA）筛查立场声明（2021 年 9 月发表于 Can J Surg 64 (5)）是对 2007 版的更新，采用 GRADE 分级，核心推荐以超声为首选筛查手段，针对不同人群制定分层策略，同时强调个体化评估与共享决策。📄
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定义：腹主动脉最大径≥3 cm 为 AAA；2.0～2.9 cm 为扩张（ectatic），需随访评估。
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首选工具：腹部超声，高敏感、高特异、无创、低成本，适合人群筛查与随访；CTA/MRA 用于术前评估，不用于初筛。
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筛查实施：由初级保健或血管外科主导，完成超声测量最大径、记录形态（梭形 / 囊状）、有无血栓 / 破裂征象；阳性结果（≥3 cm）立即转诊血管外科评估干预时机与方式（EVAR / 开放）。
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随访策略：AAA 确诊后按直径分层随访，通常 3.0～4.4 cm 每 12 个月，4.5～5.4 cm 每 6 个月，≥5.5 cm 或快速增大（＞1 cm / 年）评估修复；扩张（2.0～2.9 cm）一般不常规随访，仅＞2.5 cm 且＜3 cm、预期寿命长的患者考虑 10 年复查。
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禁忌与排除：不适合手术 / 介入的患者不筛查；无吸烟 / 心血管病史的 65～80 岁女性不常规筛查；糖尿病、非洲裔人群 AAA 患病率较低，仍按上述分层执行，不额外放宽或收紧指征。
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患病率下降：近年多国筛查显示 AAA 患病率降至 1.3%～1.5%（既往约 5%），与控烟、心血管危险因素控制改善相关，仍支持对高风险人群筛查以预防破裂。
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女性筛查：女性 AAA 发病率低但破裂后死亡率高，证据有限，故仅对 65～80 岁吸烟 / 有心血管病史者弱推荐筛查，需充分知情同意。
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高龄筛查：随 EVAR 普及与围术期管理进步，＞80 岁患者修复安全性提升，故以预期寿命与患者意愿为核心个体化决策，不设绝对年龄上限。
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建立高风险人群清单：男性 65～80 岁、女性 65～80 岁吸烟 / 有心血管病史、AAA 一级亲属≥55 岁，逐一完成单次超声筛查。
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阳性结果闭环管理：≥3 cm 立即转诊血管外科，制定随访或修复计划；2.5～2.9 cm 且预期寿命长，10 年后复查；＜2.5 cm 不常规复查。
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知情同意与共享决策：术前充分告知筛查获益、假阳性、过度诊断及后续随访 / 干预的风险与负担，尤其对女性与高龄患者。