以下是加拿大疼痛学会（CPS）神经病理性疼痛介入治疗循证指南（2010 年发布，2016 年中文版刊于《中国疼痛医学杂志》）的核心要点与落地建议，聚焦脊髓电刺激（SCS）、静脉输注、硬膜外注射、神经阻滞四类干预，采用改良 USPSTF 证据分级与推荐强度，适用于成人外周 / 中枢神经病理性疼痛（排除癌痛为主、内脏痛、偏头痛、纤维肌痛等）。
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适应证：腰椎术后失败综合征（FBSS）、复杂性区域疼痛综合征（CRPS I/II），经保守 / 药物治疗无效且无矫正手术指征；可试用于其他顽固性神经病理性痛（如带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后痛）。
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推荐：B 级（良好证据，中等确定性）；先做临时试验，有效再植入；5 年随访显示患者满意度与全球改善率优于对照组。
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操作要点：影像引导定位，匹配疼痛节段；术后程控个体化，监测感染、电极移位、脑脊液漏等并发症；与多学科康复联合以优化功能结局。
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常用药物与剂量：利多卡因 5.0–7.5 mg/kg，短期缓解（数小时至 4 周）；氯胺酮、双膦酸盐等可用于特定亚型，但证据更有限。
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推荐：利多卡因 B 级（尚可证据，中等确定性）；其他药物多为 C 级或 I 级，需严格筛选与监护。
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操作要点：心电 / 血压监护，缓慢输注，避免快速负荷；禁忌用于严重心律失常、肝肾功能衰竭、过敏者；仅用于短期桥接或难治性病例的序贯治疗。
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适应证：腰椎神经根痛（根性痛），保守治疗无效；颈椎神经根痛 / 臂痛仅在其他手段失败的特殊情况下考虑。
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推荐：腰椎根性痛（短期≤3 个月）B 级；长期（≤1 年）C 级；颈椎根性痛 C 级（证据有限，风险较高）。
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操作要点：影像引导（CT/DSA/ 超声），优先椎间孔入路（靶向性强）；激素 ± 局麻药，单次剂量与间隔个体化；同一节段通常不超过 2–3 次 / 疗程，避免盲目重复；颈椎入路需高年资医师操作，防范血管 / 神经损伤。
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适应证：外周神经痛（如三叉神经痛、肋间神经痛）、交感介导痛（如 CRPS）；选择性神经根阻滞用于根性痛的靶向治疗。
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推荐：腰椎根性痛的选择性神经根阻滞 C 级；星状神经节阻滞治疗 CRPS I 证据不足（I 级）；静脉区域胍乙啶 / Bier 阻滞不推荐用于 CRPS I。
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操作要点：影像引导提高准确性与安全性；射频 / 冷冻消融可延长缓解时间；监测局麻药中毒、感染、神经损伤；与药物 / 康复联合以巩固疗效。
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诊断与筛选：明确神经病理性痛亚型（DN4/VAS/ODI 评分），排除可逆病因；完成药物 / 物理治疗 / 心理干预的序贯试验（通常≥3 个月）。
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知情同意与试验性治疗：充分告知风险 / 获益 / 证据等级；SCS、神经阻滞等先做临时试验，有效再行长效干预。
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影像与监护：所有介入均需影像引导；静脉输注与 SCS 植入需心电 / 血压 / 血氧监护；术后 24–72 小时随访，记录并发症与功能评分。
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随访与进阶：短期（1/3/6 个月）评估疼痛、功能、生活质量；无效则停用或换用其他干预；有效则制定维持方案，避免过度治疗。
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SCS：缺乏头对头 RCT 比较不同电极 / 刺激模式的优劣；长期成本效益与翻修率需进一步数据支持。
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静脉输注：多数药物的长期疗效与安全性证据不足，仅作为短期桥接或研究性使用。
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硬膜外注射：颈椎入路风险高（ quadriplegia、死亡），需严格限制病例与操作者资质；重复注射的长期获益不明确，避免滥用。
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神经阻滞：交感阻滞的疗效与亚型匹配度相关，需精准分型后选择；缺乏大样本 RCT 支持长期缓解率。
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分层决策：先药物 / 康复 / 心理干预；无效再依次考虑神经阻滞→硬膜外注射→静脉输注→SCS（从微创到有创，从短期到长期）。
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质量控制：建立介入治疗准入与培训体系；影像引导常态化；不良事件登记与上报；定期复盘疗效与并发症数据。
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国内指南衔接：与《脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛中国指南（2025 版）》等最新共识结合，细化适应证、术式选择与术后程控，提高本土化适用性。