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中国神经修复细胞治疗临床应用指南(2015年版)

作者:中华医学网发布时间:2025-12-31 11:17浏览:

《中国神经修复细胞治疗临床应用指南(2015 年版)》由中国医师协会神经修复学专业委员会与国际神经修复学会中国分会发布,2016 年 2 月刊发于《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》,旨在规范神经修复细胞治疗的临床应用与研究,聚焦第一、二类细胞(神经功能细胞 / 基质 / 间充质类),第三类干细胞需按国家卫健委相关办法管理。

核心定位与适用范围

  • 目标:安全、规范、个体化与多中心研究,推动神经功能修复与循证决策。
  • 适用:神经功能细胞(嗅鞘细胞、神经祖 / 前体细胞等)、基质 / 间充质类细胞(骨髓 / 脐带血单个核细胞、脐带 / 脂肪间充质细胞等);第三类干细胞(胚胎干细胞、iPS 细胞等)仅用其衍生产品,且需严格遵循国家干细胞临床研究管理规定。
  • 机构与人员:具备合格细胞实验室与质控体系;医师、制备 / 质检人员需培训考核合格。

关键条款与操作要点(精简版)

模块 核心要求 关键指标 / 示例
指导原则 适时、足量、多途径、多细胞、多疗程、联合治疗 个体化优化,精准医疗方向
细胞质控 全流程质控,无血清 / 洗净胎牛血清,时限与活力严格把控 活率≥95%,效力≥80%;裸细胞自实验室至移植≤2 h;检测总数、纯度、表面标记、传染病指标、内毒素等
常用细胞剂量与途径 按细胞类型、途径、病种设定有效 / 安全剂量,限制注射体积 嗅鞘细胞:鞘内 2.0~3.0×10⁶,脊髓实质 1.0~2.0×10⁶;脐带间充质细胞:静脉 0.4~0.5×10⁶/kg,鞘内 5.0~6.0×10⁶;脑实质≤200 μl,脊髓实质≤25 μl,脑脊液≤10 ml,血管 10~100 ml
适应证 神经系统损伤与疾病 神经创伤、神经退变、缺血 / 缺氧性脑损伤、脱髓鞘、感觉运动障碍、神经性疼痛等
禁忌证 / 慎用 不耐受、感染、出血倾向 / 凝血障碍、精神异常;慎用超敏体质、>90 岁、妊娠 严格筛查,规避高风险人群
操作记录与入路 记录麻醉、入路、部位、细胞类型 / 数量 / 浓度 / 体积等 立体定向脑实质、侧脑室、小脑延髓池、经皮鞘内、静脉 / 动脉、肌肉内等
安全与疗效评价 不良事件分级记录;统一量表与培训考核 发热、头痛、感染、神经功能恶化等;统一培训考核后评价
个性化与多中心 规范基础上个体化,收集影像 / 电生理等客观资料;多中心 RCT / 队列研究 DTI、神经电生理;优先随机双盲对照,适时开展其他设计

临床落地路径(可直接套用)

  1. 筛选与知情:明确适应证,排除禁忌 / 慎用;充分告知利弊与风险,签署知情同意书。
  2. 术前评估:影像学(MRI/DTI)、神经电生理、量表评分(VAS/ODI/NIHSS 等),建立基线。
  3. 细胞制备与质控:按指南要求制备、检测,确保时限与活力,合格后放行。
  4. 移植操作:选择合适入路(立体定向、鞘内、静脉等),严格执行剂量与体积限制,详细记录。
  5. 术后监测与随访:密切观察不良事件,定期复查影像、电生理、量表,记录功能变化;多疗程 / 联合治疗按方案执行。
  6. 登记与多中心:纳入 CNRCTRS,参与多中心研究,积累循证证据。

局限性与后续更新

  • 2015 版以专家共识与阶段性临床数据为基础,部分推荐缺乏大样本 RCT;第三类干细胞仅作原则性说明,需结合国家现行法规执行。
  • 后续国际神经修复学会(IANR)等发布了 2017 版国际指南,国内也有更新与细化,临床应用时应结合最新指南与法规,同时遵守伦理与机构审查要求。