2017 年《急性脊髓损伤与脊髓中央综合征患者管理指南（减压手术时机）》（Global Spine Journal）的核心建议为：对成人创伤性急性脊髓损伤（SCI）与脊髓中央综合征（CCS），建议将≤24 小时早期减压手术作为可选方案；证据等级均为低，推荐强度均为弱（GRADE “we suggest”）。
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定义与边界：早期 =≤24 小时；晚期 =>24 小时；仅比较手术时机，不涉及手术 vs 保守的选择。
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证据与强度：基于系统综述与专家共识，样本量有限、异质性高，故为低证据、弱推荐，需个体化决策。
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适用与排除：适用于成人创伤性 SCI/CCS、伴脊髓受压、无绝对手术禁忌；机械不稳需同期稳定；高龄 / 严重合并症需权衡风险获益。
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安全与并发症：现有证据未显示早期组并发症率更高，但需规范围术期管理（气道、凝血、感染、神经监护）。
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与后续指南的差异：后续更新（如 2021/2022）多将≤24 小时升级为优先或推荐，证据等级提升；2017 版为早期共识，更强调 “可选” 与个体化。
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急诊评估：神经学（AIS/ASIA 运动评分）、影像（CT/MRI 确认受压与不稳）、全身状况（排除绝对禁忌）。
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分层决策：① 伴机械不稳：优先手术稳定 + 减压，争取≤24 小时；② 无不稳但有明确受压：讨论≤24 小时减压的获益与风险；③ 无受压 / 神经功能稳定：保守监测，择期评估。
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围术期管理：气道保护、凝血监测、预防感染与血栓；术后即刻复查影像，早期康复介入。
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知情同意：明确告知证据等级、获益不确定性、手术风险与替代方案。