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运动功能障碍（肌痉挛、关节僵直、骨化性肌炎） |
改良 Ashworth、被动关节活动度、疼痛评分、影像学（骨化性肌炎） |
肌痉挛：良姿位、巴氯芬一线，替扎尼定 / 丹曲林二线；局灶痉挛首选肉毒毒素注射；物理因子（冲击波、TENS）+ 支具。关节僵直：定时被动活动、蜡疗 / 磁热 / 超声波 / 低频电疗，避免暴力牵伸。骨化性肌炎：早期避免温热；镇痛制动、NSAIDs / 中药外敷；轻柔被动活动 + 超短波 / 超声波；无效手术 |
骨化性肌炎急性期忌温热与暴力牵伸；肉毒毒素注射后需配合康复训练以维持效果 |
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循环系统（心律失常、心功能不全、DVT） |
心电监护、心功能分级、下肢肿胀 / 皮温 / 压痛、D - 二聚体、血管超声 |
心律失常 / 心功能不全：病因治疗 + 抗心律失常 / 正性肌力 / 减负；控制运动负荷，循序渐进。DVT：稳定后肢体运动 + 淋巴按摩；预防用气压治疗；抗凝（按指南）；监测出血风险 |
未稳定 DVT 忌剧烈活动与按摩；气压治疗前排除急性栓塞 |
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呼吸系统（呼吸功能障碍、肺部感染、人工气道） |
呼吸频率 / 节律、氧合、胸廓活动度、气道分泌物、胸片 / CT、痰培养 |
气道廓清：体位引流、高频胸壁震荡、主动循环呼吸、呼气正压；呼吸训练：腹式呼吸、抗阻呼吸。人工气道：声门下吸引、气囊压 25–30 cmH₂O、口腔护理 2–4 次 / 日；拔管前评估并过渡 |
紧急脑疝时可短期过度通气，否则避免长时间高浓度过度通气；预防 VAP |
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吞咽功能障碍（误吸、呛咳、隐性误吸） |
改良曼恩评分、FEES（首选仪器检查）、VFSS、血氧饱和度监测 |
口腔感觉运动训练、吞咽肌低频电刺激；体位调整（半卧位）、稠化饮食；气管切开者先拔管再经口进食；隐性误吸加强口腔护理与监测，必要鼻肠管营养 |
未评估前避免经口进食；FEES/VFSS 明确误吸风险后再调整喂养途径 |
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膀胱功能障碍（神经源性膀胱） |
残余尿量、尿流动力学、尿常规 / 培养、超声（上尿路积水） |
保护上尿路为首要目标；间歇导尿（4–6 次 / 日，残余 < 400ml）；长期留置者考虑耻骨上膀胱造瘘；控尿训练、药物（M 受体拮抗剂等）；预防感染与结石 |
避免膀胱过度充盈；间歇导尿需严格无菌操作 |
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皮肤问题（压疮） |
Braden 评分、皮肤颜色 / 温度 / 破溃程度、分泌物培养 |
减压（气垫床、翻身 q2h、骨突处保护）；ACBDE 护理（通风、隔离、清洁、及时更换、教育）；清创 + 抗菌敷料（按培养）；营养支持 |
高危患者忌长时间同一体位；破溃处避免受压 |
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意识与认知（昏迷、谵妄、躁动） |
GCS、RASS、CAM-ICU、认知评估 |
昏迷：促醒治疗（感官刺激、药物、高压氧等）。谵妄：ABCDE 策略（唤醒、呼吸训练、适度镇静、谵妄监测、早期移动）；病因治疗 + 镇痛镇静个体化。躁动：先排除 ICP 升高、CO₂潴留、疼痛等可逆因素，再镇痛镇静 |
躁动时先排查器质性病因，避免盲目镇静掩盖病情；唤醒试验需监护下进行 |
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颅内继发病变（ICP 升高、脑积水、癫痫、交感风暴） |
ICP 监测、头颅 CT/MRI、脑电图、生命体征 / 瞳孔变化 |
ICP 升高：体位、渗透压治疗、适度过度通气（仅紧急脑疝短期）、手术减压。脑积水：分流 / 内镜手术。癫痫：抗癫痫药物 + 脑电图监测；避免诱因。交感风暴：阻断交感通路、镇静镇痛、控制心率血压 |
ICP 骤升时暂停康复，优先降颅压；癫痫持续状态需紧急处理 |