2017 年 9 月英国剑桥召开的国际共识会议（WFNS/AO/Global Neuro/NIHR 联合主办），就创伤性脑损伤（TBI）减压颅骨切除术（DC）的临床应用达成共识，2019 年发表于 Acta Neurochirurgica（DOI: 10.1007/s00701-019-03936-y），采用≥70% 同意的匿名投票阈值，覆盖 6 大主题，为临床决策与研究方向提供指导。
-
急性硬膜下血肿（ASDH）清除后，脑膨出超出内板：建议不回纳骨瓣（100% 同意）。
-
ASDH 清除后脑松弛、术前 CT 提示肿胀风险低（如老年、低能量损伤）：应回纳骨瓣（87.8%）。
-
孤立硬膜外血肿清除后：一般回纳骨瓣（87.8%）。
-
一期 DC 骨窗应足够大，至少 12 cm×15 cm（93.9%）。
-
一期 DC 后（或回纳骨瓣时），条件允许应置 ICP 监测；无侵袭性监测时用 CT 随访（74.5%–97.9%）。
-
先完成药物阶梯治疗，除非临床快速恶化需紧急手术（高共识）。
-
适用人群：年轻、无不可逆脑干损伤、影像提示可挽救脑组织；老年或预后极差者需严格评估获益 / 风险（高共识）。
-
术式：单侧额颞顶或双额 DC 均为合理选择；骨窗应足够大以实现有效减压（高共识）。
-
强化监护与 ICP/CPP 目标导向治疗，维持脑灌注与氧合，预防二次损伤（高共识）。
-
镇静镇痛、体位、渗透压治疗、适度过度通气（仅紧急脑疝时短期使用）、控制发热与癫痫（高共识）。
-
术后常规影像学随访，及时识别迟发性血肿 / 水肿、脑脊液漏、感染等并发症（高共识）。
-
骨窗足够大，硬膜扩大修补，避免张力缝合，减少脑脊液漏与脑嵌顿（高共识）。
-
功能区附近手术需术中神经电生理监测，降低术后功能缺损风险（高共识）。
-
骨瓣妥善保存（如无菌冷藏），为后续颅骨修补备用（高共识）。
-
修补为必要步骤，兼具保护与塑形功能，或有助于改善神经功能预后（88.2%）。
-
时机与材料：尚无统一标准，需个体化决策；自体骨瓣或人工材料均可使用，需权衡感染、排异、美观与费用（高共识）。
-
并发症（感染、积液、癫痫、修补物移位）需系统监测与处理（高共识）。
-
DECRA/RESCUEicp 结果不能直接外推至 LMIC；需结合当地资源、长期照护能力与文化背景决策（84.3%–98%）。
-
LMIC 以一期 DC 为主，可基于临床与 CT 表现确立合理指征；由主刀神经外科医师决策（90.2%）。
-
推广神经外科人才培养与区域救治能力建设（100%）。
-
循证基础：基于 DECRA（2011）与 RESCUEicp（2016）等 RCT，明确 DC 可降低死亡率，但需平衡生存质量与严重残疾风险，避免滥用。
-
个体化决策：强调术者判断与多学科评估，尤其对老年、预后极差或合并严重并发症的患者。
-
研究缺口：一期 DC 的获益人群、铰链式颅骨切开的价值、修补最佳时机与材料等需进一步研究。