2023 WSES 共识（World J Emerg Surg 2023;18:1）为无神经外科能力医院（辐辏医院）的孤立性重型创伤性脑损伤（sTBI）患者提供早期管理与转运的标准化路径，核心是稳定生命体征、快速转运至神经外科中心（枢纽医院），并在转运前后实施精准监测与干预，以降低继发性脑损伤、改善预后。
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适用人群：可挽救的孤立性 sTBI（无致命性颅外合并伤），需或高风险需神经外科干预（手术清除占位 / 颅内压监测）；前提是辐辏医院具备 ICU、手术室与头颅 CT。
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核心目标：快速稳定呼吸与循环，尽早转运至枢纽医院；转运中维持脑灌注与氧供，防治脑疝，减少途中不良事件。
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初始评估与稳定：按 ATLS 原则气道→呼吸→循环；尽快完成头颅 CT，明确颅内占位、中线移位、环池受压等；排除 / 治疗感染与颅外合并伤。
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启动转运决策：可挽救且需 / 高风险需神经外科干预者，稳定后立即转运；建立远程会诊与影像传输，确认枢纽医院 ICU / 手术室床位与接收准备。
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转运准备与实施：
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气道与通气：所有 sTBI 转运均需镇静插管、机械通气；监测 ETCO₂，避免过度通气（除非脑疝急救）。
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监测：常规心电、HR、SpO₂、ETCO₂；建议有创动脉压监测（弱推荐），持续评估瞳孔与意识（非颅高压者）。
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人员与交接：由受过重症转运培训的团队执行；转运前后与枢纽医院神经外科 / 神经重症 / 神经影像科持续沟通，明确病情与接收计划。
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紧急路径：有脑疝迹象且 CT / 会诊确认需手术者，直接转运至枢纽医院手术室（OR），缩短救治时间。
仅用于等待转运或途中出现脑疝迹象（瞳孔散大、意识骤降、呼吸抑制）的患者，作为临时措施，不可替代手术：
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渗透疗法：甘露醇 / 高渗盐水，快速降颅压。
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短期过度通气：仅用于脑疝急救，目标 PaCO₂ 30–35 mmHg，避免长期使用。
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强化镇静：在维持可接受血压的前提下加深镇静，减轻脑代谢与水肿；必要时神经肌肉阻滞，同时加强气道与血流动力学监测。
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无颅高压影像学证据者：系列评估 GCS 与瞳孔，及时发现恶化。
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有颅高压影像学证据者：不建议停镇静以获取清醒评估；仅通过瞳孔监测判断病情变化。
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超声 / 自动瞳孔测量：可作为辅助，但不得延误转运。
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延迟转运或仅依赖药物保守治疗：sTBI 需神经外科干预者，稳定后应立即转运，不可因等待 “病情稳定” 而错失最佳手术时机。
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停镇静评估颅高压患者：易诱发脑疝，仅通过瞳孔监测即可。
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低血压与低氧：严格维持 SAP>110 mmHg 或 MAP>80 mmHg、SpO₂>94%，避免脑灌注不足。
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凝血异常未纠正：PLT<75×10³/μL 或 PT/aPTT>1.5× 正常上限时，立即纠正并逆转抗凝 / 抗血小板，降低术中出血风险。
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转运人员资质不足：需具备高级气道管理、神经重症基础与重症转运能力，减少途中不良事件。