2024 年 WFNS 脊柱委员会发布的《转移性脊柱肿瘤患者的并发症避免、康复、疼痛治疗和姑息治疗》（Neurosurg Rev 2024）共 9 条共识声明，以老年患者围术期风险管控、WHO 镇痛阶梯、早期活动与多学科姑息为核心，为临床决策提供统一循证路径📄。
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术前风险分层：以 KPS、ASA、Hb、转移负荷为核心指标，将患者分为低 / 中 / 高危；高危者优先微创、分期手术或非手术方案，备血并优化贫血与营养。
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术中与术后监护：控制出血量，减少手术创伤；术后 24–72 h 重点监测心血管、肺功能与神经系统体征，及时处理心律失常、低氧、卒中与脊髓压迫。
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老年患者专项管理：ASA 3–4 级与＞65 岁者，缩短手术时间，采用多模式镇痛与早期活动，预防谵妄、压疮与坠积性肺炎。
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WHO 阶梯镇痛实施：轻度疼痛用非甾体抗炎药 / 对乙酰氨基酚；中度用弱阿片 ± 辅助药；重度用口服吗啡滴定，无效则换用羟考酮、芬太尼等。
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爆发痛与 PCA 管理：静脉 PCA 用于重度爆发痛，设定安全剂量上限，监测呼吸、意识与镇痛效果，避免过量。
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双膦酸盐应用：适用于骨痛弥散、放疗不可及或预后较好的患者，与放疗 / 手术协同；监测肾功能、血钙与颌骨坏死风险。
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多学科姑息：由神经外科、肿瘤科、放疗科、康复科、姑息科组成 MDT，制定疼痛控制、神经功能保护、营养支持与心理干预的个体化方案。
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术后早期（1–7 天）：镇痛先行，床上活动→床边坐起→站立→助行器行走；预防深静脉血栓、压疮与肺炎；评估神经功能与脊柱稳定性。
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恢复期（2–8 周）：逐步增加负重与活动量，强化核心肌群训练；佩戴支具保护不稳定节段；进行 ADL 训练，提升自理能力。
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长期维护：定期复查影像与神经功能，调整镇痛方案与支具使用；晚期患者以姑息康复为主，维持舒适度与尊严。
本共识强调术前风险分层、WHO 阶梯镇痛、早期活动与多学科协作，尤其针对老年与高危患者的围术期安全。临床实践中应将 9 条声明转化为科室流程与核查表，定期复盘并发症与镇痛效果。