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NCCN临床实践指南:中枢神经系统肿瘤(2025.V3)

作者:中华医学网发布时间:2025-12-31 08:04浏览:

截至 2025 年 12 月 31 日,NCCN 官网标注的成人中枢神经系统肿瘤(Central Nervous System Cancers)最新版为 2.2025;儿童中枢神经系统肿瘤(Pediatric Central Nervous System Cancers)最新版为 3.2025,二者是独立指南,切勿混淆。你提到的 “2025.V3” 大概率指儿童版 3.2025,或国内课件对成人版的误标;若为成人版,当前权威版本是 2.2025。

关键澄清与定位

  • 成人版:Central Nervous System Cancers,v2.2025(2025-11-18 官网快照),覆盖胶质母细胞瘤、IDH 突变星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、脑转移瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等成人病种,是成人中枢神经肿瘤的核心指南。
  • 儿童版:Pediatric Central Nervous System Cancers,v3.2025(2025-11-23 官网快照),聚焦儿童 / 青少年弥漫性高级别胶质瘤、髓母细胞瘤等儿童高发亚型,与成人版分层管理、剂量与方案差异显著。
  • 版权与获取:NCCN 指南版权归属 NCCN,完整版需在NCCN.org注册 / 订阅获取;国内课件、论坛摘要仅作参考,不能替代官方原文用于临床决策。

儿童版 v3.2025 与成人版 v2.2025 核心要点(简表)

维度 儿童版 v3.2025 成人版 v2.2025
适用人群 儿童 / 青少年(通常≤21 岁) 成人
核心病种 儿童型弥漫性高级别胶质瘤、髓母细胞瘤(WNT/Shh 等亚型) 胶质母细胞瘤、IDH 突变星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、脑转移瘤、PCNSL 等
关键更新(2025 年) 细化分子亚型分层、优化放疗 / 化疗与靶向策略;2025 年 9 月新增 dordaviprone(Modeyso)2A 类推荐用于复发 / 进展 H3 K27M 突变弥漫性高级别胶质瘤(成人 / 儿童均适用) 强化分子分型指导治疗、复发胶质母细胞瘤纳入肿瘤电场治疗(TTFields)、脑转移瘤再照射与血栓预防优化等
治疗原则 最大化安全切除 + 年龄 / 亚型适配放化疗 + 靶向 / 临床试验;严控放疗对发育脑的损伤 最大化安全切除 + 标准放化疗(替莫唑胺同步 / 辅助)+ 靶向 / 免疫 / TTFields;平衡疗效与神经功能保护

2025 年重要新增 / 修订(成人 + 儿童)

  1. H3 K27M 突变弥漫中线胶质瘤:dordaviprone(Modeyso)获 FDA 加速批准(2025-08-06),NCCN 列为 2A 类单药方案,用于成人 / 儿童复发 / 进展 H3 K27M 突变弥漫性高级别胶质瘤,需持续随访 Ⅲ 期 ACTION 试验结果以确认获益。
  2. 肿瘤电场治疗(TTFields):成人复发胶质母细胞瘤二线推荐强化,需结合体能状态与患者意愿个体化决策。
  3. 分子分型驱动:成人版进一步明确 IDH 突变、1p19q 共缺失、TERT 启动子突变等分层;儿童版突出 WNT/Shh/MAPK 通路亚型的差异化治疗,提升精准度。
  4. 脑转移瘤与 PCNSL:成人版优化再照射指征与剂量、PCNSL 巩固放疗 / 姑息放疗剂量,新增 DOACs 用于高危成人弥漫性胶质瘤静脉血栓预防。