本指南为中华中医药学会团体标准 T/CACM 1409—2022，适用于 Ⅰ-Ⅲ 期结直肠癌根治术后（不限术式）存在心理康复需求的患者及照护者，覆盖围手术期、辅助放 / 化疗期、康复随访期，由中国中医科学院西苑医院、北京大学肿瘤医院等牵头制定，可通过全国团体标准信息平台、期刊或学会专区获取，用于肿瘤科、中西医结合科、心理科 MDT 落地执行📄。
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人群：Ⅰ-Ⅲ 期结直肠癌根治术后，伴焦虑 / 抑郁 / 恐惧复发、疾病不确定感、躯体症状相关情绪困扰的患者；同时覆盖照护者支持。
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目标：减轻心理痛苦、改善情绪与生活质量、提高治疗依从性、降低复发恐惧、促进社会功能恢复；中西医优势互补，个体化分层干预。
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心理干预：支持性心理治疗、教育性心理治疗、认知行为治疗（CBT）贯穿全程；必要时转诊精神科评估用药（参照《中国肿瘤心理临床实践指南 2020》）。
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结构化 CBT：针对焦虑 / 抑郁 / 复发恐惧，8-12 次，每次 45-60 分钟；团体 CBT 适合社交回避者。
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支持性干预：医患沟通、家庭支持、病友互助小组、康复宣教，降低疾病不确定感。
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药物治疗：中重度抑郁 / 焦虑、惊恐发作、严重失眠等，由精神科医师评估后使用抗抑郁药 / 抗焦虑药，监测不良反应与药物相互作用。
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情志疗法：语言开导、移情却病、顺意疗法，每次 20-30 分钟，每周 1-2 次；配合音乐疗法（五行音乐）、气功 / 八段锦（循序渐进，避免过劳）。
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情志护理：术前宣教、术后床边疏导、造口护理指导，融入日常护理流程。
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针灸 / 推拿：失眠选百会、神门、内关、三阴交；焦虑 / 抑郁选印堂、太冲、合谷；腹胀 / 排便异常选足三里、中脘、天枢；每周 2-3 次，疗程 4-8 周。
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中药 / 中成药：辨证论治，脾虚湿毒证予健脾解毒方；湿热瘀毒证予清热利湿解毒方；脾肾两虚证予健脾益肾方；中成药可选用归脾丸、天王补心丹、乌灵胶囊等（需辨证使用，避免盲目联用）。
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围手术期：术前 1-2 周启动宣教与放松训练；术后 3 天内床边疏导；术后 2 周评估情绪，必要时启动 CBT 或针灸。
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辅助放 / 化疗期：同步开展副作用管理与心理干预；每周期评估情绪，副作用重时加强支持性治疗与中药调理。
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康复随访期：每 3 个月评估 1 次；复发恐惧明显者启动 CBT + 中药 / 针灸；造口适应不良者联合造口护理与心理支持。
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核心量表：心理痛苦温度计（DT）、PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）、EORTC QLQ-C30/CR38（生活质量）；造口患者加用造口适应量表。
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时点：基线（术后 1 周内）、干预后 4 周、8 周、12 周；随访期每 3 个月 1 次，持续 2 年。
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中医辨证评估：每 4 周 1 次，调整方剂与针灸方案。
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有效（DT 降低≥3 分，PHQ-9/GAD-7 降低≥5 分）：维持干预强度，逐步过渡到自我管理与定期随访。
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部分有效：调整方案，如 CBT 联合针灸 / 中药；增加干预频次。
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无效 / 进展：转诊精神科，评估药物治疗；MDT 讨论排除躯体并发症（如感染、复发）。
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照护者干预：照护技巧培训、情绪疏导、喘息服务；减少照护负担，提高照护质量。
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宣教内容：疾病知识、治疗流程、副作用管理、造口护理、心理调适技巧、复查计划；形式包括手册、视频、团体讲座、一对一指导。
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筛查分层：术后 1 周内完成 DT、PHQ-9、GAD-7、中医辨证；确定高风险人群，制定个体化方案。
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分期干预：围手术期以支持性治疗 + 放松训练为主；放 / 化疗期同步副作用管理与 CBT；康复期聚焦复发恐惧与躯体症状残留，联合中药 / 针灸。
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中西医协同：西医负责心理评估与 CBT / 药物治疗；中医负责情志护理、针灸、中药调理；MDT 定期会诊。
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评估随访：术后 4/8/12 周复查量表；随访期每 3 个月 1 次，持续 2 年；无效者及时转诊。
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照护者支持：同步开展照护培训与情绪疏导，提高家庭支持质量。
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仅用西医药物或仅用中医调理：应中西医结合，心理干预为主，药物 / 中药为辅，避免单一手段效果不佳。
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忽视造口 / 前切除综合征的心理影响：造口适应不良与复发恐惧常并存，需联合造口护理指导与 CBT。
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中医辨证不明确：避免盲目使用安神药，需根据脾虚湿毒、脾肾两虚等证型选方。
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随访不规律：复发恐惧在随访期高发，需定期评估并及时干预。