2023 年欧洲多学会共识（E‑AHPBA 牵头，联合 ESSO/ESCP/ESGAR/CIRSE）为结直肠癌同时性肝转移（synchronous colorectal liver metastases, sCRLM）提供统一术语、标准化诊断与多学科治疗路径，核心是将 “可切除” 升级为 “局部可处理”，强调 MDT 与个体化决策，以改善预后与生活质量。📄
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标题：Multisocietal European consensus on the terminology, diagnosis, and management of patients with synchronous colorectal cancer and liver metastases
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发布：E‑AHPBA/ESSO/ESCP/ESGAR/CIRSE；2023 年定稿，2023 年 7 月前后发布
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方法：Delphi 流程，≥70% 共识率，最终形成 12 条关键声明，覆盖术语、诊断、管理
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获取：PubMed/PMC、SpringerLink、Wiley Online Library、各学会官网；国内可通过医院图书馆 / 知网检索中文解读
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影像基线：胸 / 腹 / 盆腔增强 CT + 肝脏肝胆特异性对比剂增强 MRI；FDG‑PET/CT 仅用于澄清肝外可疑病灶，不做初筛。
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影像报告要素：转移灶数量 / 大小 / 位置、非肿瘤性肝病、肝外转移（数量 / 位置 / 大小）；疗效评估需标注消失转移灶、治疗相关肝损伤、肝外转移变化。
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病理与分子：原发灶与转移灶活检 / 切除标本需明确分型、分级、切缘；常规检测 RAS/BRAF/MMR/MSI，必要时检测 HER2/NTRK 等，指导靶向 / 免疫治疗。
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分期：TNM 分期为基础，结合肝转移负荷、是否可局部处理、肝外转移情况，由 MDT 确定治疗目标（根治性 / 姑息性）。
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MDT 核心：必须由肝胆胰外科、结直肠外科、肿瘤内科、影像科、介入科、放疗科等组成，定期会诊，制定并执行全程方案。
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紧急情况处理：原发灶出血 / 穿孔 / 梗阻等急症，经复苏后评估 PS 允许，优先处理急症；暂不处理肝转移，待病情稳定后再行 MDT 评估与序贯治疗。
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局部可处理人群的策略选择
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同步手术：适合原发灶与肝转移均可控、患者能耐受同期大手术；微创（腹腔镜 / 机器人）优先，需经验中心实施。
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分期手术：分原发灶优先、肝脏优先；肝脏优先适合肝转移负荷高、原发灶无急症风险的患者，先控制肝转移再处理原发灶；原发灶优先适合有急症风险或肝转移需先化疗降期的患者。
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新辅助 / 转化治疗：不可立即局部处理者，先予化疗 ± 靶向 / 免疫，每 2–3 个月复查 MRI/CT 评估，争取转化为局部可处理后再行根治性局部治疗。
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局部治疗手段
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手术：以 R0 为目标，优先肝切除术（解剖性 / 非解剖性）；EPP / 扩大切除仅用于选择性病例，需严格评估风险获益。
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消融：适合小病灶（通常≤3 cm、数量少、位置安全），可单独或联合手术，作为局部根治性手段之一。
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放疗 / SBRT：用于无法手术 / 消融的局部病灶，或术后高危区域的辅助放疗，提高局部控制率。
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全身治疗
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一线：化疗（FOLFOX/FOLFIRI/XELOX）± 靶向（贝伐珠单抗 / 西妥昔单抗等）；RAS/BRAF 突变或右半结肠，优先化疗 + 贝伐珠单抗；RAS/BRAF 野生型左半结肠，可考虑化疗 + 西妥昔单抗。
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免疫治疗：dMMR/MSI‑H 患者一线优先免疫单药或联合；pMMR/MSS 患者可在二线及以后或临床试验中使用。
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维持 / 巩固：达到疾病控制后，予维持治疗或巩固治疗，直至疾病进展或完成预设疗程。
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肺转移与其他肝外转移：孤立 / 寡肺转移且可局部处理者，同期或序贯切除 / 消融；广泛肝外转移以全身治疗为主，局部治疗仅用于缓解症状。
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微创手术：在经验中心，腹腔镜 / 机器人手术可用于原发灶与肝转移的同步或分期切除，不劣于开放手术，且术后恢复更快；需严格筛选病例，避免技术瓶颈导致切缘阳性。
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随访频率：治疗后前 2 年每 3 个月一次，2–5 年每 6 个月一次，5 年以上每年一次；影像学以 MRI/CT 为主，必要时 PET/CT。
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随访内容：病史、体格检查、肿瘤标志物（CEA 等）、影像学评估；重点监测复发与治疗相关不良反应。
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质控要点：统一影像协议与报告模板、MDT 例会制度、手术 / 消融 / 放疗的质量指标（切缘、并发症、局部控制率）、患者登记与数据追溯。
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下载全文并纳入科室 SOP，建立 sCRLM MDT 会诊机制，明确分工与流程。
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统一影像基线与疗效评估标准，使用肝胆特异性对比剂 MRI，规范报告要素。
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对局部可处理患者，个体化选择同步 / 分期手术或新辅助 / 转化治疗；对不可局部处理患者，以全身治疗为主，适时联合局部治疗缓解症状。
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定期开展质控与病例复盘，持续优化治疗方案。