2022 法国多学会食管癌临床实践指南（TNCD/SNFGE/FFCD/GERCOR/UNICANCER 等）于 2023-08-25 发表于 Dig Liver Dis（DOI:10.1016/j.dld.2023.07.015），以 MDT 为核心，覆盖鳞癌（SCC）与腺癌（AC），构建 “诊断 - 分期 - 治疗 - 随访” 闭环，强调个体化与分层管理，兼顾可切除与不可切除 / 转移性病例，适合消化、胸外、放疗、肿瘤内科协同落地。
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确诊与分型：上消化道内镜 + 多点活检为金标准；明确组织学类型（SCC/AC）、分化、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯；Barrett 食管相关 AC 需标注化生范围与分级。
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分期检查（必选）：颈胸腹增强 CT、EUS±FNA（评估 T/N）、FDG-PET/CT（排除远处转移）；必要时支气管镜、腹腔镜 / 胸腔镜分期；MRI 用于肝转移鉴别或 CT 禁忌者；肿瘤标志物（CEA/SCC）辅助监测，不单独用于分期。
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术前评估：心肺功能、营养状态、PS 评分；高龄 / 合并症者行老年综合评估（CGA），制定个体化方案。
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手术：优先微创（胸腔镜 / 腹腔镜）；吻合方式个体化，降低吻合口漏与狭窄风险；淋巴结清扫需规范，确保分期准确性。
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放疗：靶区覆盖原发灶 + 高危淋巴引流区；剂量与分割方案个体化，注意心肺、脊髓保护；dCRT 后定期评估，必要时挽救手术。
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化疗 / 靶向 / 免疫：围手术期常用 FLOT、CF 等方案；晚期一线化疗 ± 免疫；二线及以上根据 PD-L1 表达、HER2 状态选择免疫单药 / 联合或靶向治疗；全程监测不良反应并及时处理。
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随访频率：术后 / 根治性治疗后第 1-2 年每 3 个月 1 次，第 3-5 年每 6 个月 1 次，5 年以上每年 1 次；出现症状立即就诊。
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随访内容：病史 + 体格检查、肿瘤标志物（CEA/SCC）、颈胸腹增强 CT；第 1 年、第 3 年、第 5 年各做 1 次内镜；PET/CT 仅用于可疑复发或分期升级时。
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复发处理：局部复发（无远处转移）可考虑手术 / 放疗 / 消融；远处转移以系统性治疗为主，联合姑息局部治疗改善症状。
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老年 / 衰弱患者：行 CGA，简化治疗强度，优先保证生活质量；
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营养支持：术前营养干预（口服营养补充 / 肠内营养），术后早期肠内营养，减少并发症；
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姑息治疗：早期介入，缓解疼痛、吞咽困难、焦虑抑郁等，提高生活质量。
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建立食管癌 MDT 团队，定期会诊，制定标准化 SOP（分期表、治疗路径、不良反应处理预案）。
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早期病例优先内镜切除，局部晚期病例严格筛选 nCRT / 围手术期化疗人群，争取 R0 切除；晚期病例精准分层，合理使用靶向 / 免疫治疗。
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开展院内注册研究，积累本地病例数据，优化个体化方案；加强患者教育，提高随访依从性。