《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南（2023 版）》由国家癌症中心牵头，联合中国医师协会胸外科医师分会等制订，发表于《中华消化外科杂志》2023 年 11 月（22 卷 11 期，1272–1290 页，DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20231030-00171），覆盖 6 大类 39 项关键临床问题，以循证为基础、兼顾国情，规范可切除食管癌的术前评估、分期、多学科治疗、手术与围术期管理，提升根治率与生存。📄
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T 分期：颈胸上腹增强 CT+EUS（必要时 EUS‑FNA）为主；MRI / 上消造影补充；ESD 可用于明确表浅癌病理分期。
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N 分期：增强 CT + 颈 / 锁骨上超声 + EUS‑FNA 多模态评估；PET‑CT 对 N 分期灵敏度有限，主要用于排除远转。
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M 分期：局部晚期常规 PET‑CT；骨扫描 / 脑 MRI 按需补充，排除远转后再定可切除性。
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适用人群：局部晚期 / 进展期、边缘可切除，无远转且能耐受根治性手术 / 放疗。
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新辅助模式：同步放化疗或单纯化疗为主；食管腺癌 / 食管胃交界部腺癌可考虑围术期化疗（术前 + 术后）；免疫 / 靶向新辅助以临床试验或个体化决策为主，需严密监测。
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评估节点：新辅助后复查 CT/EUS/PET‑CT，评估降期、切缘与淋巴结状态，决定手术时机与方式。
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入路与重建：开放 / 胸腔镜 / 机器人辅助；优先 Ivor Lewis、McKeown 等经典术式；消化道重建以胃代食管为主，保障血供与吻合质量。
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淋巴结清扫：胸中下段→完全二野；胸上段或中下段伴颈 / 锁骨上转移→三野；食管胃交界部癌按 Siewert 分型，分别遵循食管癌或胃癌根治清扫原则；T1–2 期强调足够清扫数目以保证病理分期与生存获益。🔪
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术前准备：戒烟酒、心肺功能评估、控制合并症（血糖 / 血压 / 血栓风险）；术前 1 h 预防性抗生素，手术 > 3 h 或出血 > 1500 mL 重复给药；常规营养风险筛查（NRS 2002/PONS/SGA），术前需支持者予 7–14 d EN/ONS，必要时 EN+PN。
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术后管理
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营养：优先 EN；术后 24–48 h 启动，途径可选口服、鼻饲、空肠造瘘管饲；EN 禁忌时尽早 PN。
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血栓预防：常规药物抗凝（低分子肝素为主）；高危者联用机械预防（IPC / 弹力袜），出院后监测并调整。
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ICU 与监护：仅高危并发症患者常规入 ICU，其余按病情分层管理，尽早下床活动。
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早期食管癌优先内镜下切除，病理评估与微创并重。✅
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局部晚期 / 进展期必须多学科评估，制定围术期综合治疗 + 根治性方案。✅
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术前分期采用 CT+EUS 多模态，局部晚期常规 PET‑CT 排除远转。✅
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胸中下段二野清扫，胸上段 / 颈转移三野清扫；食管胃交界部癌按 Siewert 分型定清扫范围。✅
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围术期常规营养筛查与 EN 优先支持，术后 24–48 h 启动 EN；常规药物抗凝预防 VTE。✅
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衔接：遵循分期驱动、多学科治疗、根治性目标，与 NCCN/ESMO/EAU 框架一致。
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差异：更强调中国高发鳞癌的分层管理、内镜与外科的协同、三野清扫的指征与安全性、ERAS 与营养支持的落地，适合我国诊疗场景。
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先分期再决策：增强 CT+EUS+PET‑CT（局部晚期）明确 T/N/M，排除远转后定可切除性与方案。
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局部晚期 / 进展期优先围术期综合治疗，降期后再行根治术 / 放疗；早期 / 表浅癌分层内镜或外科切除。
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手术规范化清扫淋巴结，保障吻合质量；围术期严格 ERAS 与营养支持，降低并发症、加速康复。
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建立 MDT 例会，定期复盘疗效与并发症，持续优化路径。