《胃癌早诊早治中国专家共识（2023 版）》发表于《中华消化外科杂志》2024 年第 1 期，从预防、筛查诊断、治疗及术后监测等多方面确立了胃癌早诊早治的规范流程，以下是核心内容解读：
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预防策略
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危险因素管控：明确幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌 Ⅰ 类致癌因素，主张以呼气试验作为 HP 感染监测首要手段，根除 HP 可降低肠型胃癌风险。同时建议改善生活习惯，如将每日盐摄入量控制在 5g 以内，减少烟熏、油炸食物摄入，戒烟限酒，多吃新鲜蔬果，以此减少胃黏膜损伤和致癌物生成。
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家族性胃癌防控：针对家族中有聚集性胃癌发病的情况，强调遗传因素的影响。如确诊遗传性弥漫性胃癌（HDGC）的家庭成员，建议 18 - 20 岁起进行基因检测；直系 3 代亲属需普查，尤其是 CDH1 基因突变阳性携带者，其 80 岁前患癌概率超 80%。对 40 岁前确诊弥漫性胃癌、50 岁前确诊胃癌的近亲亲属等情况，需积极筛查家族遗传性胃癌。
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早期筛查规范
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筛查人群：界定 45 岁以上符合以下任一条件者为高危人群，需接受筛查：居住在胃癌高发地区、HP 感染、有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病、胃癌患者一级亲属、存在高盐饮食等其他风险因素。
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筛查手段：优先推荐胃镜和液体活检，上消化道 X 线钡剂造影因放射性强且阳性率低需谨慎使用；血清学检查中，PGⅠ、PGⅡ、PGR、G - 17 可用于无症状人群筛查，但不建议单独应用；常用肿瘤标志物如 CEA、CA19 - 9 等在早期胃癌阳性率＜10%，不推荐作为筛查指标。同时可结合年龄、性别、HP 抗体等 5 个因素的评分系统划分中高危群体，进而确定胃镜筛查时间。
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早期诊断要点
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内镜诊断：内镜病理结果仍是胃癌诊断的金标准，可清晰观察病变形态并取组织活检。超声内镜（EUS）则是胃肠道肿瘤局部分期最精确的方法，在早期胃癌 T 分期和 N 分期中优势显著。
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影像学分期：不推荐 CT 作为胃癌初诊检查，但它是胃癌分期的首选手段，建议进行胸腹盆腔联合大范围扫描，助力判断肿瘤是否侵犯周边组织及远处转移情况。
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病理学诊断：肿瘤细胞的组织学分型和分级是病理学诊断的关键指标，通过活检组织的病理分析可明确肿瘤性质，为后续治疗提供核心依据。
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早期治疗方案
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内镜治疗：对于无淋巴结转移的早期胃癌，若符合内镜黏膜下剥离术（ESD）或内镜黏膜切除术（EMR）的绝对或相对适应证，优先选择内镜治疗，术后通常无需辅助放化疗。同时推荐用 eCura 分级判断内镜切除的根治程度。
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手术与辅助治疗：伴有淋巴结转移的早期胃癌以手术为主，部分患者可术前进行新辅助化疗。Ⅰa 期胃癌一般不推荐术后辅助化疗，但术后病理证实为 pT1N1M0 期（淋巴结阳性）的患者，建议行术后辅助化疗。
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术后监测要求
共识提出术后需进行系统肿瘤监测，以此尽早识别复发和转移。结合内镜、影像学检查及相关血清学指标等手段定期复查，可及时发现异常情况，为后续干预争取时间，进一步保障患者预后。