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儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕：Bárány协会前庭疾病分类委

作者：中华医学网发布时间：2025-12-01 08:48浏览：次

这份 2021 年发布的共识文件，首次清晰界定了儿童前庭性偏头痛（VMC）、很可能的儿童前庭性偏头痛（pVMC）和儿童复发性眩晕（RVC）三类病症的诊断标准，还优化了相关术语定义，适配儿童症状表述模糊的临床特点，为儿科眩晕类疾病的规范化诊断提供了权威依据，以下是核心内容解读：

核心术语与分类调整

该共识一大关键调整是用 ** 儿童复发性眩晕（RVC）** 取代了此前常用的 “儿童良性阵发性眩晕” 这一术语。原因是 Bárány 协会认为 “阵发性” 在国际前庭疾病分类中特指发作时长不足 1 分钟的症状，而儿童这类眩晕发作时长差异较大，用 “复发性” 更贴合临床实际；同时明确这三类病症是与偏头痛相关的谱系疾病，依据偏头痛成分的存在情况（确定、很可能、可能不存在）进行区分，方便临床逐层排查诊断。

三类病症具体诊断标准

共识针对 18 岁以下儿童群体，制定了精准且差异化的诊断标准，其中前庭症状涵盖自发性眩晕、位置性眩晕、视觉诱发性眩晕等，中度症状会干扰日常活动，重度症状则会使日常活动完全中止：

病症类型	核心诊断条件
儿童前庭性偏头痛（VMC）	1. 至少 5 次中度或重度前庭症状发作，每次持续 5 分钟 - 72 小时； 2. 当前或既往有伴或不伴先兆的偏头痛病史； 3. 至少 50% 的前庭症状发作时，伴随单侧搏动性头痛、畏光畏声、视觉先兆等至少一项偏头痛样症状； 4. 排除其他可引发类似症状的头痛或前庭疾病。
很可能的儿童前庭性偏头痛（pVMC）	1. 至少 3 次中度或重度前庭症状发作，持续 5 分钟 - 72 小时（相较于 VMC 降低了发作次数要求，适配儿童就医时发作次数较少的情况）； 2. 仅符合 VMC 诊断中 “偏头痛病史” 或 “症状关联” 中的一项； 3. 无法用其他疾病更好地解释症状。
儿童复发性眩晕（RVC）	1. 至少 3 次中度或重度前庭症状发作，持续 1 分钟 - 72 小时（发作时长下限比 VMC 宽松）； 2. 既无 VMC 要求的偏头痛病史，也无对应的偏头痛样伴随症状； 3. 排除其他头痛、前庭综合征或器质性疾病等病因。

儿童群体的特殊注释与临床提示
- 儿童难以精准描述眩晕、头晕等感受，临床诊断时，除了患儿自述，家长观察到的反复发作的身体不稳症状，以及发作时伴随的恶心、呕吐、脸色苍白等表现，都可作为前庭症状的参考依据。
- 共识指出 RVC 并非同质性疾病，可能包含多种亚型，比如部分具备偏头痛特征但未达 VMC 标准者、10 岁以下高发且短暂发作后可自行缓解者等，但目前缺乏足够证据支撑亚型的精确定义，需临床积累更多结构化病例数据进一步研究。
临床意义

此前儿童相关眩晕病症存在术语混乱、诊断标准不统一的问题，该共识统一了诊断口径和标准，解决了临床中儿童眩晕与偏头痛关联病症的诊断困惑。一方面让基层和专科医生有了清晰的诊断指引，减少漏诊、误诊；另一方面为全球范围内这类疾病的临床研究搭建了统一的标准框架，助力后续深入探索疾病亚型、发病机制及治疗方案。