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家居肿瘤患者的营养治疗专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-11-17 08:48浏览：次

营养筛查与评估
1. 筛查评估必要性：所有家居肿瘤患者均需经专业医护人员或营养师开展营养风险筛查和营养不良评估，以此判断是否需要启动家庭营养治疗。像慢性饮食摄入不足、吸收不良等情况的患者，就可能适合开展家庭人工营养支持。
2. 核心工具推荐：提供多种筛查评估工具，其中患者主观整体评估（PG - SGA）是针对肿瘤患者的特异性工具，国内多项研究和国内外学会均推荐其用于多数肿瘤患者；此外还有营养风险筛查 2002（NRS 2002）、营养不良的筛查工具（MST）等，简化版 PG - SGA 还可用于门诊患者快速评估，具备良好的敏感度和特异度。
营养治疗实施方式
1. 基础口服营养补充：优先通过日常饮食满足营养需求，若进食不足，可采用口服营养补充剂（ONS）辅助补充能量和营养。这种方式操作便捷，适合多数进食能力未严重受损的家居患者，是家庭营养治疗的基础手段。
2. 家庭肠内营养（HEN）：当口服补充无法满足需求时，需采用管饲等肠内营养方式。该方式契合人体正常消化吸收机制，实施时需在专业指导下进行管饲护理，避免导管堵塞、感染等问题。
3. 家庭肠外营养：若患者无法耐受肠内营养或肠内营养补充不足，需启动家庭肠外营养。其制剂配制需在专用配制室进行，严格遵循无菌操作规范；且推荐添加脂肪乳剂以减少长期治疗的炎性反应，长期接受该治疗的患者还应适量补充谷氨酰胺。同时，患者和家属需提前接受制剂输注、导管护理等相关培训。
多维度治疗管理模式
1. 专业团队全程介入：推荐由医师、营养师、药剂师、护士等组成营养支持小组（NST）或多学科治疗团队（MDT）全程参与。团队需负责制定营养方案，培训患者及家属无菌操作、并发症处理等技能，还需定期随访监测患者代谢情况，根据病情变化调整营养处方。有研究显示，NST 参与可降低患者住院及重症监护需求，减少治疗相关并发症。
2. 并发症预防与处理：医护人员需指导家属和患者识别并防治常见并发症，比如肠外营养的导管相关感染、堵管，肠内营养的胃肠道不适等。同时通过定期随访及时发现潜在问题，避免并发症加重影响营养治疗效果。
特殊场景适配调整
1. 分阶段适配：针对患者术前检查期、术后康复期、抗肿瘤治疗间期、终末期等不同阶段的身体状态，调整营养治疗强度和方式。例如终末期患者的营养治疗更侧重缓解饥饿感、提升生活质量，而非强行纠正营养指标。
2. 个体化适配：充分考虑患者家庭状况、宗教文化背景等因素，制定贴合其生活习惯的营养方案。同时结合肿瘤类型、治疗副作用（如放化疗引发的恶心、腹胀等），灵活调整营养补充的种类和途径